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Genou — Gonarthrose
La forme la plus fréquente. Exercices, scores WOMAC/Oxford, infiltrations, chirurgie.
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Heberden, Bouchard, rhizarthrose. Auto-rééducation, ergothérapie, chirurgie.
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Lombalgie chronique, spondylarthrose, sciatique. Exercices, postures, traitement.
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Douleur inguinale, boiterie, PTH. Harris Hip Score, HOOS, 8 exercices.
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Omarthrose, coiffe des rotateurs, raideur d'épaule.
Pied & Cheville
Hallux valgus, arthrose sous-talienne, arthrose de cheville.
Cou — Cervicarthrose
Cervicoarthrose, névralgie cervico-brachiale, raideur matinale.
Cheville
Arthrose post-traumatique, instabilité chronique de cheville.
Lombalgie chronique & Sciatique — Fiche disponible
Exercices de McKenzie, stabilisation lombaire, traitement de la douleur chronique, urgences neurologiques.
🔬 Comprendre l'arthrose
L'arthrose n'est pas simplement de l'usure. C'est une maladie active, complexe, impliquant toute l'articulation.
La cascade physiopathologique
mécanique
chondrocytes
synoviale
destructrices (MMP)
limitation
Les médiateurs inflammatoires (IL-1β, TNF-α) maintiennent un cercle vicieux d'auto-entretien.
1. Le déclencheur
Surpoids, microtraumatismes répétés, traumatisme articulaire ou désaxation : la contrainte dépasse les capacités d'adaptation du cartilage.
2. Souffrance des chondrocytes
Les seules cellules capables d'entretenir le cartilage (chondrocytes) s'épuisent. Elles produisent moins de collagène de type II et d'aggrécan.
3. Inflammation synoviale
La membrane synoviale réagit en libérant IL-1β, TNF-α et prostaglandines. Ces médiateurs activent des enzymes destructrices (métalloprotéases).
4. Réaction osseuse
L'os sous-chondral se densifie (sclérose) et forme des excroissances osseuses (ostéophytes) pour tenter de stabiliser l'articulation.
5. Cercle vicieux
Les débris cartilagineux entretiennent l'inflammation. Sans intervention, ce cycle s'auto-entretient et s'aggrave progressivement.
Ce qui se passe dans l'articulation
- Cartilage hyalin lisse, épais et élastique
- Espace articulaire visible à la radio (3–5 mm)
- Liquide synovial lubrifiant abondant
- Os sans irrégularités ni densification
- Muscle péri-articulaire tonique et protecteur
- Cartilage fissuré, aminci, voire absent
- Pincement de l'interligne à la radio
- Synovite avec épanchement liquidien
- Ostéophytes (excroissances) + géodes osseuses
- Sclérose sous-chondrale (densification)
Facteurs de risque
- Âge (risque × 2 après 55 ans)
- Sexe féminin (× 3 après la ménopause pour la main)
- Génétique (jusqu'à 50% pour l'arthrose du genou)
- Malformations articulaires congénitales
- Traumatismes articulaires anciens
- Surpoids : 1 kg = 4 kg en moins sur le genou
- Sédentarité et faiblesse musculaire
- Travaux manuels répétitifs
- Sports traumatisants à haute dose
- Syndrome métabolique (diabète, dyslipidémie)
- Activité physique régulière et adaptée
- Maintien d'un poids normal
- Force musculaire péri-articulaire
- Alimentation équilibrée (anti-inflammatoire)
- Chaussures absorbantes et adaptées
💚 L'arthrose : pas une fatalité
Des idées reçues persistent. Les données scientifiques actuelles sont bien plus rassurantes.
❌ IDÉE REÇUE — « L'arthrose progresse toujours »
Faux. Beaucoup de patients connaissent de longues périodes de stabilité. Avec un traitement adapté, la progression peut être significativement ralentie.
✅ VRAI — L'exercice est le traitement n°1
L'exercice physique adapté réduit la douleur de 40 à 60% — aussi efficace que les médicaments, sans les effets secondaires. (Cochrane 2015, EULAR 2023)
❌ IDÉE REÇUE — « Il faut s'arrêter de bouger »
Le repos total aggrave l'arthrose en affaiblissant les muscles protecteurs. Bouger avec l'arthrose est non seulement possible, c'est thérapeutique.
✅ VRAI — La douleur ne reflète pas les radios
L'intensité de la douleur ne correspond pas à la sévérité radiologique. Une arthrose très avancée peut être peu douloureuse, et inversement.
❌ IDÉE REÇUE — « La chirurgie est inévitable »
La grande majorité des patients arthrosiques ne seront jamais opérés. Les traitements conservateurs bien conduits permettent dans 80% des cas d'éviter la chirurgie.
✅ VRAI — Perdre du poids change tout (genou)
Perdre 5% de son poids réduit la douleur de 50% dans l'arthrose du genou. C'est l'intervention la plus efficace après l'exercice.
❌ IDÉE REÇUE — « Faire craquer ses doigts cause l'arthrose »
Mythe réfuté. Le Dr Unger a fait craquer les doigts d'une main pendant 60 ans : aucune différence radiologique avec l'autre main. (Ig Nobel 2009)
✅ VRAI — L'arthrose et l'activité sportive sont compatibles
Natation, vélo, yoga, marche nordique, aquagym sont recommandés. Le sport à faible impact est protecteur, pas délétère pour le cartilage.
L'exercice est le traitement n°1
Niveau de preuve A. 40 à 60% de réduction de la douleur en 6 à 8 semaines de programme régulier. Aussi efficace que les anti-inflammatoires, sans les effets secondaires.
EULAR 2023 · Cochrane 2015 · NICE 2022
La progression peut être contrôlée
Avec un programme d'exercices, une perte de poids si nécessaire et un traitement adapté, la vitesse de progression de l'arthrose peut être significativement réduite.
HAS 2023 · ACR 2019
Qualité de vie préservable
La majorité des patients arthrosiques maintiennent une qualité de vie satisfaisante. Adapter ses activités, pas les supprimer, est la clé d'un équilibre durable.
Patient-Reported Outcomes, OARSI 2022
Poussées ≠ progression
Une poussée inflammatoire douloureuse ne signifie pas que l'arthrose s'aggrave structurellement. Ces épisodes se traitent et passent. L'évolution réelle est lente.
Revue Annals of Rheumatic Disease 2022
La recherche avance
Des traitements régénératifs (cellules souches, PRP, thérapie génique) sont en cours d'évaluation. L'arthrose reste la pathologie rhumatologique la plus étudiée.
Nature Reviews Rheumatology 2023
💊 Principes généraux de traitement
Le traitement de l'arthrose repose sur une pyramide d'interventions, du moins invasif au plus invasif.
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La prise en charge de l'arthrose est pluridisciplinaire. Voici les professionnels impliqués et leur rôle.
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Ergothérapeute
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