Ce guide vous accompagne pas à pas pour comprendre votre traitement par insuline, vous injecter correctement, surveiller votre glycémie et adapter vos doses en toute sécurité.
Pourquoi l'insuline ? Comment ça marche ?
Technique, zones, désinfection
Transport, conservation, décalage horaire
Quand et comment mesurer ?
Titration de vos doses
Hypoglycémie, que faire ?
L'application pour gérer vos doses
Toute modification de traitement importante doit être validée avec votre médecin ou infirmier de la MSP du Triolo. En cas de doute, appelez votre cabinet médical.
Dans un corps sain, le pancréas fabrique de l'insuline dès que vous mangez. L'insuline agit comme une clé qui ouvre les cellules de votre corps pour laisser entrer le sucre (glucose) du sang. Dans le diabète de type 2, ce mécanisme est perturbé de deux façons :
Le sucre des aliments passe dans votre sang après la digestion.
Vos cellules ne répondent plus à l'insuline — la clé ne rentre plus dans la serrure. C'est la résistance à l'insuline, souvent liée au surpoids.
Il produit de plus en plus d'insuline pour compenser, jusqu'à ne plus en fabriquer assez. C'est souvent après plusieurs années que l'insuline devient nécessaire.
Ce n'est pas un échec — c'est l'évolution naturelle de la maladie. L'insuline va vous aider à baisser votre glycémie.
Votre glycémie = le niveau d'eau dans un bac. Le robinet = les repas (qui font monter le niveau). L'insuline = l'évacuation (qui fait baisser le niveau). Sans assez d'insuline, le bac déborde (hyperglycémie).
Agit 24 à 42 h en continu. Elle couvre vos besoins de fond, même quand vous ne mangez pas, notamment la nuit.
S'injecte une fois par jour, le soir au coucher.
Agit 3 à 5 h après injection. Elle couvre la montée de glycémie après les repas.
S'injecte 0 à 15 min avant chaque repas principal.
Dans un corps sain, le pancréas produit en permanence un fond d'insuline (→ insuline lente), et produit des pics d'insuline à chaque repas (→ insuline rapide). On reproduit artificiellement ce mécanisme. On commence généralement par la lente seule, et on ajoute la rapide si nécessaire.
| Insuline de référence | Biosimilaires disponibles en France |
|---|---|
| Glargine U100 (Lantus®) | Abasaglar® · Semglee® · Uzpruvo® |
| Asparte (NovoRapid®) | Kixelle® · Trurapi® |
| Lispro (Humalog®) | Admelog® · Insulin lispro Sanofi® |
Un biosimilaire est une version approuvée d'une insuline existante, avec la même action et le même profil de sécurité. En France, votre pharmacien peut substituer un biosimilaire sans changer l'ordonnance (depuis 2020). Si c'est le cas, informez votre infirmier afin de surveiller la glycémie les premiers jours de changement.
Une aiguille réutilisée est émoussée, douloureuse et peut provoquer des infections ou des lipodystrophies (boules de graisse sous la peau qui bloquent l'absorption de l'insuline).
Zone préférée. Absorption rapide et régulière. Éviter le tour du nombril (2 cm).
Bonne alternative. Absorption un peu plus lente. Préférable pour l'insuline lente.
Possible mais absorption variable. Plutôt pour les corrections ponctuelles.
Changez de site à chaque injection en suivant un schéma régulier (ex : de gauche à droite, de haut en bas dans la même zone). Une rotation rigoureuse évite les lipodystrophies — des indurations graisseuses qui empêchent l'insuline d'être absorbée correctement.
Avec du savon, pendant 20 secondes. Séchez soigneusement.
Si l'insuline sort du réfrigérateur, attendez 30 min à température ambiante (moins douloureux).
Insuline lente : limpide et incolore. Si trouble ou colorée → ne pas utiliser.
Ôtez le capuchon extérieur, vissez l'aiguille, retirez les 2 capuchons (extérieur et intérieur).
Sélectionnez 2 UI, appuyez sur le bouton, une goutte doit apparaître à l'extrémité de l'aiguille.
Tournez le sélecteur jusqu'au nombre d'unités prescrites.
Si peau propre et sèche : inutile. Si lingette : attendez que l'alcool s'évapore avant d'injecter.
Aiguille 4 mm : pas nécessaire chez la plupart. Si peau fine (enfant, personne maigre) : former un léger pli.
Enfoncez l'aiguille perpendiculairement à la peau, appuyez à fond sur le bouton d'injection.
Maintenez le bouton enfoncé et comptez 10 secondes AVANT de retirer l'aiguille.
Retirez l'aiguille sans frotter. Remettez le capuchon extérieur par glissement (pas de biais).
Dans la boîte DASRI orange. Ne jamais jeter dans la poubelle ordinaire.
• Elle a gelé · Elle est trouble ou colorée (insuline lente doit être limpide) · Elle contient des particules · La date de péremption est dépassée · Le stylo est tombé et a pu être endommagé
Moins de 75 ans, sans fragilité particulière, en bonne forme générale. Objectif HbA1c : ≤ 7 %.
Objectifs moins stricts pour éviter les hypoglycémies dangereuses (chutes, malaises). HbA1c cible : ≤ 8–8,5 %.
Vous mesurez la glycémie dans une goutte de sang au bout du doigt. Résultat en 5 secondes.
| Traitement | Moments de mesure | Fréquence |
|---|---|---|
| Insuline basale seule | À jeun le matin | 1 fois/jour minimum |
| Basale + 1 bolus | À jeun + 2 h après le repas principal | 2 fois/jour |
| Basal-bolus (3 bolus) | Avant chaque repas + au coucher | 4 fois/jour |
| Suspicion d'hypoglycémie | À tout moment si symptômes | Immédiatement |
| Maladie / fièvre | Toutes les 4 h | Surveillance renforcée |
Lavez et séchez les mains. Piquez sur le côté du bout du doigt (moins douloureux qu'au centre). Posez la bandelette contre la goutte de sang. Notez le résultat dans votre carnet ou l'application EkiYou.
Un petit capteur collé sur le bras mesure votre glucose en continu, toutes les quelques minutes. Vous scannez avec votre téléphone (LibreLink) ou le lecteur dédié.
Remboursé si vous êtes sous insuline ET HbA1c ≥ 8 %. La prescription initiale doit être faite par un diabétologue. Les renouvellements peuvent être faits par votre médecin généraliste.
Notez vos glycémies directement dans l'application EkiYou. Elle vous aide automatiquement à calculer l'adaptation de vos doses. Voir la section dédiée dans ce guide.
N'adaptez votre dose que selon les règles qui suivent. En cas de doute, appelez votre infirmier ou votre médecin. Ne modifiez jamais votre dose en vous basant sur une seule glycémie.
Cible glycémie à jeun : 0,80 – 1,30 g/L
📌 Règle des 3 jours : mesurez votre glycémie à jeun pendant 3 jours consécutifs. Si elle est dans la même zone 3 jours de suite → appliquez le tableau ci-dessous.
| Glycémie à jeun (moyenne 3 jours) | Action sur la dose | Contact |
|---|---|---|
| 🚨 < 0,70 g/L Hypoglycémie |
RÉDUIRE de 4 UI immédiatement Resucrez-vous d'abord si symptômes |
Appelez l'infirmier ou le médecin dans les 24 h |
| 0,70 – 0,80 g/L Trop bas |
RÉDUIRE de 2 UI | Signalez à l'infirmier |
| ✅ 0,80 – 1,30 g/L Cible atteinte |
NE PAS CHANGER la dose | Bravo ! Vérifiez à J7 |
| 1,30 – 1,80 g/L Un peu trop haut |
AUGMENTER de 2 UI | Réévaluez dans 3 jours |
| 1,80 – 2,50 g/L Trop haut |
AUGMENTER de 4 UI | Appelez l'infirmier dans 48 h |
| > 2,50 g/L Critique |
AUGMENTER de 4 UI + appeler le médecin | Consultation urgente |
Cible glycémie à jeun : 1,00 – 1,80 g/L — Objectif plus souple pour éviter les hypoglycémies
📌 Règle des 3 jours : idem, mesurez 3 glycémies consécutives à jeun. Adaptez selon ce tableau :
| Glycémie à jeun (moyenne 3 jours) | Action sur la dose | Contact |
|---|---|---|
| 🚨 < 0,80 g/L Hypoglycémie prudente |
RÉDUIRE de 4 UI immédiatement | Appelez le médecin DANS LA JOURNÉE |
| 0,80 – 1,00 g/L Trop bas (sujet fragile) |
RÉDUIRE de 2 UI | Signalez à l'infirmier |
| ✅ 1,00 – 1,80 g/L Cible atteinte |
NE PAS CHANGER la dose | Vérifiez à J7 |
| 1,80 – 2,50 g/L Élevé |
AUGMENTER de 2 UI | Réévaluez dans 3 jours |
| > 2,50 g/L Trop haut |
AUGMENTER de 2 UI + appeler infirmier | Consultation dans les 48 h |
Augmentez toujours par petits paliers de 2 UI maximum. Ne dépassez jamais 0,5 UI/kg/jour sans avis médical. Toute hypoglycémie est une urgence chez un sujet âgé fragile.
On adapte le bolus quand la glycémie à jeun est dans la cible mais que la glycémie 2 h après le repas est encore trop haute. L'adaptation du bolus doit toujours être discutée avec votre médecin ou infirmier.
| Glycémie 2 h post-prandiale | Action sur le bolus | Contact |
|---|---|---|
| < 0,70 g/L | Réduire de 2 UI | Signalez à l'infirmier |
| ✅ < 1,60 g/L (vigoureux) / < 2,00 g/L (fragile) | Ne pas changer | — |
| 1,60 – 2,50 g/L | Augmenter de 1–2 UI | Réévaluez dans 3 jours |
| > 2,50 g/L | Augmenter de 2 UI + appeler infirmier | Dans les 48 h |
| Glycémie | Que faire ? | Quand appeler ? |
|---|---|---|
| 1,80 – 2,50 g/L Élevée |
Boire de l'eau · Adapter la dose selon le protocole · Ne rien manger de sucré | Si récurrent 3 jours : appelez l'infirmier |
| 2,50 – 3,00 g/L Très élevée |
Adapter la dose + Boire beaucoup d'eau · Réduire les sucres rapides | Appelez votre médecin dans les 24 h |
| > 3,00 g/L Critique |
Boire de l'eau · Vérifier la cétonurie (bandelette urine) si disponible | Appelez le médecin immédiatement · SAMU si cétose |
Nausées et vomissements · Douleurs abdominales · Haleine fruitée · Soif intense · Urines foncées · Grande fatigue. Si plusieurs de ces signes sont présents avec une glycémie > 2,50 g/L : composez le 15 (SAMU).
Quelques règles simples pour voyager l'esprit tranquille avec votre traitement par insuline.
Ne jamais mettre l'insuline en soute : gel garanti. Toujours en bagage à main.
FRIO®, Medicase® ou sachet réfrigéré. Maintient 2–25°C pendant 24–48 h.
En anglais si voyage hors France. Demandez-la à votre médecin avant le départ.
Insuline autorisée en cabine avec ordonnance. Déclarez seringues et stylos au contrôle.
Décaler l'injection basale de 1–2 h/jour. Discuter avec votre médecin avant le départ.
Jamais au soleil ni en voiture. Stylo ouvert : 4 semaines max à < 25°C.
L'insuline basale se prend à heure fixe locale. En cas de décalage horaire important, l'objectif est de décaler progressivement l'heure d'injection pour passer de l'heure de départ à l'heure d'arrivée. Discutez toujours du plan avec votre médecin avant le voyage.
| Décalage | Stratégie | Surveillance |
|---|---|---|
| < 3 heures | Injection à l'heure habituelle locale — pas d'adaptation nécessaire | Glycémie à jeun le lendemain matin |
| 3 à 8 heures | Décaler l'injection de 1–2 h par jour vers la nouvelle heure cible jusqu'à atteindre l'heure locale | Glycémie à jeun quotidienne pendant les jours d'adaptation |
| > 8 heures (ex : vol long courrier) | Plan individualisé avec votre médecin avant le départ — souvent : injection à l'heure habituelle du pays d'arrivée dès le premier jour | Surveillance rapprochée (toutes les 6 h les 2 premiers jours) |
Journée plus courte → moins de temps entre les injections → risque d'hypoglycémie. Réduire la dose de 10–20 % si la journée est raccourcie de plus de 4 h.
Journée plus longue → plus de temps entre les injections → risque d'hyperglycémie. Une légère augmentation de la dose ou une injection supplémentaire peut être nécessaire.
| Situation | Règle |
|---|---|
| Flacon non ouvert | Réfrigérateur 2–8°C jusqu'à la date de péremption. Jamais au gel. |
| Stylo en cours (ouvert) | Température ambiante < 25°C — utilisable 4 semaines maximum — valable même en voyage |
| Pays chaud (> 30°C) | Étui isotherme obligatoire. Ne jamais laisser en voiture ou au soleil. L'insuline dégradée par la chaleur devient trouble ou change de couleur. |
| Pays froid (< 2°C) | Garder le stylo près du corps (poche intérieure). Le froid gel l'insuline et la rend inefficace. |
| Soute d'avion | 🚫 INTERDIT — température ≤ −20°C garantit la destruction de l'insuline |
Elle a gelé · Elle est trouble ou colorée (la lente doit être limpide) · Elle contient des particules · La date de péremption est dépassée
Informez votre médecin de votre destination et de la durée du voyage. Il peut vous préparer une lettre médicale traduite, ajuster vos prescriptions et vous donner un plan d'adaptation pour le décalage horaire.
Jeûner est possible pour beaucoup de patients diabétiques, à condition d'une préparation médicale adaptée. Ce guide vous aide à concilier votre foi et votre santé en toute sécurité.
🩺 Consultez votre médecin avant tout jeûne 💉 L'injection d'insuline ne rompt pas le jeûneConsultez votre médecin 1 à 2 mois avant le Ramadan. Ce tableau est un guide — seul votre médecin peut autoriser le jeûne.
| Catégorie | Votre situation | Recommandation |
|---|---|---|
| 🟢 Risque faible / modéré | DT2 bien contrôlé sous régime seul, antidiabétiques oraux ou insulino-sécréteur rapide | Jeûne souvent possible avec ajustements du traitement |
| 🟡 Risque élevé | DT2 mal contrôlé, plusieurs doses d'insuline/j, insuffisance rénale, complications stables | Jeûne possible sous surveillance renforcée — décision au cas par cas |
| 🔴 Risque très élevé | Hypoglycémie sévère dans les 3 mois, DT1 mal contrôlé, grossesse, IRC avancée, âge avancé avec mauvais état général | Jeûne déconseillé — risque vital. Le Coran autorise la dispense de jeûne en cas de maladie (Sourate 2 v.184) |
Le jeûne ne doit en aucun cas mettre votre santé en péril. La dispense est expressément prévue pour les malades, avec compensation possible (nourriture d'un nécessiteux pour chaque jour non jeûné). Sourate 2, verset 184.
| Médicament | Pendant le jeûne | Risque principal |
|---|---|---|
| Metformine | Prendre aux repas (Iftar + Suhur) — jamais à jeun | Troubles digestifs si prise à jeun |
| iSGLT2 (Jardiance®, Forxiga®…) | Maintenir aux repas — surveiller hydratation ++ | Déshydratation ++, infections génitales |
| arGLP-1 (Ozempic®, Victoza®…) | Maintenir selon schéma habituel (souvent 1×/semaine : non affecté par le jeûne) | Nausées si prise à jeun |
| iDPP-4 (Januvia®, Galvus®…) | À l'Iftar — profil favorable pour le jeûne (peu d'hypoglycémies) | Faible |
| Sulfamides ⚠️ | Réduire les doses ou arrêter sur avis médical — risque élevé d'hypoglycémie pendant le jeûne | Hypoglycémie ++ |
La piqûre sous-cutanée n'est pas une ingestion. Vous pouvez vous injecter votre insuline normalement pendant le Ramadan.
| Schéma | Adaptation recommandée (à valider avec votre médecin) |
|---|---|
| Basale seule (1 injection/j) | Réduire de 20–30 % la dose. Injecter à l'Iftar ou au coucher. Titrer sur glycémie à jeun le matin (règle des 3 jours maintenue). |
| Basal-bolus | Basale : réduire 20–30 %. Bolus : injecter avant Iftar + avant Suhur. Supprimer les bolus des repas supprimés. Surveiller aux 7 moments clés. |
| Bolus seuls | Adapter aux 2–3 repas autorisés. Pas d'injection pendant les heures de jeûne en l'absence de repas. |
Repas de l'aube
Au réveil
12h00
Milieu d'après-midi
Avant la rupture du jeûne
Post-prandial
À tout moment
• Glycémie < 0,70 g/L (70 mg/dL) — resucrage immédiat (15 g de sucres rapides)
• Glycémie > 3,00 g/L (300 mg/dL) — boire de l'eau, appeler votre médecin
• Symptômes d'hypoglycémie même sans mesure disponible
• Malaise général, confusion, vertiges intenses
| Repas | ✅ Conseils pour le diabétique | ❌ À éviter |
|---|---|---|
| 🌙 Suhur Repas avant l'aube |
Aliments rassasiants à IG bas : 2 œufs + ½ avocat + pain complet + fromage + tisane. Féculents complets. Boire suffisamment d'eau. | Viennoiseries sucrées, céréales raffinées, dattes en excès, sodas |
| 🌇 Iftar Rupture du jeûne |
Rompre avec 1 à 3 dattes + eau ou lait fermenté. Puis soupe légère (Chorba / Harira). Attendre 15–20 min avant le plat principal. Légumes + protéines maigres grillées + féculent complet modéré. | Repas trop copieux d'un seul coup (pic glycémique ++), fritures, pâtisseries orientales sucrées en excès |
| 🌃 Al Ichaa Dîner tardif (2–3 h après Iftar) |
Salade composée + brochettes grillées + fromage + fruit de saison + eau. Repas léger pour ne pas perturber le sommeil. | Grignoter entre les repas, sucreries répétées |
DT2 bien contrôlé : activité modérée possible juste avant l'Iftar ou 2 h après. Éviter les efforts intenses en période de jeûne. La prière du Tarawih compte comme activité légère. Ne pas faire de sport si glycémie < 1,00 g/L.
IDF-DAR Guidelines 2021 (International Diabetes Federation — Diabetes and Ramadan), SFD Prise de Position 2025, Guide Sanofi Diabète & Ramadan (2023).
EkiYou est une application de santé numérique (appli patient) qui vous aide à suivre vos glycémies, à calculer vos adaptations de dose et à communiquer avec votre équipe soignante.
Enregistrez vos mesures et visualisez vos courbes sur 7, 14 ou 28 jours.
L'application applique le protocole de votre médecin et vous suggère la dose adaptée.
Rappel pour l'injection, alerte si la glycémie sort des cibles définies par votre médecin.
Votre infirmier et médecin peuvent accéder à vos données avec votre accord pour assurer le suivi à distance.
Un bilan automatique est généré pour chaque consultation chez votre médecin.
Des leçons courtes sur le diabète, l'alimentation et la gestion des situations particulières.
Vous choisissez qui peut accéder à vos données dans l'application. Vous pouvez révoquer cet accès à tout moment. EkiYou est conforme au RGPD (règlement général sur la protection des données).