L'essentiel en 5 points
- Avant 4 mois, le lait (maternel ou infantile 1er âge) est le seul aliment. On commence la diversification entre 4 et 6 mois, jamais avant 4 mois révolus.
- Jusqu'à 1 an, le lait reste la base : on fait découvrir, on ne force jamais. Au moins 500 ml de lait par jour de 6 mois à 3 ans.
- Tous les allergènes dès le début (arachide en purée, œuf bien cuit, poisson, gluten, fruits à coque en purée) : les retarder augmente le risque d'allergie.
- Vitamine D chaque jour dès la naissance, avec un médicament, jamais un complément alimentaire acheté sur internet.
- Jamais de sel, de sucre ajouté, de miel avant 1 an, de lait de vache pur avant 1 an ni de boisson végétale. Raisins, cerises et tomates cerises coupés en 4 jusqu'à 5 ans.
Votre enfant a…
Les 14 chapitres
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Grandes étapes & Textures
La frise chronologique de 0 à 3 ans — Comment progresser étape par étape
Avant 4 mois, le lait (maternel ou infantile 1er âge) est le SEUL aliment adapté. Ne commencez jamais avant 4 mois révolus — idéalement autour de 6 mois selon l'OMS/ESPGHAN 2022.
Les 4 grandes phases
- 0–4 moisLait exclusifLait maternel ou préparation infantile 1er âge uniquement
- 4–6 moisDébut diversificationIntroduction progressive, textures lisses, tous groupes d'aliments
- 6–12 moisEnrichissementVariété accrue, textures évolutives, petits morceaux fondants
- 1–3 ansTable familialeAlimentation variée et équilibrée, toutes textures, portions adaptées
Évolution des textures
- Purée lisse4–6 mois
- Mixé épais6–7 mois
- Écrasé fourchette7–9 mois
- Petits morceaux9–12 mois
- Toutes textures1–3 ans
Principe fondamental
La diversification ne doit jamais être forcée. Chaque enfant progresse à son rythme. Le lait reste la base jusqu'à 1 an. L'objectif est de faire découvrir, pas de nourrir : l'apport nutritionnel principal reste le lait pendant toute la 1ère année.
Récapitulatif par tranche d'âge
| Âge | Lait | Aliments solides | Textures |
|---|---|---|---|
| 0–4 mois | Exclusif à la demande | Aucun | — |
| 4–6 mois | 1er âge maintenu (750–900 ml/j) | Légumes, fruits, féculents, protéines (petites qté) | Purée lisse mixée |
| 6–8 mois | 2e âge min 500 ml/j | Tous groupes, produits laitiers | Mixé épais, écrasé |
| 8–12 mois | 2e âge min 500 ml/j | Petits morceaux fondants, fromages | Morceaux mous |
| 1–3 ans | Croissance 500 ml/j | Repas familiaux adaptés | Toutes textures |
4 à 6 mois — Les premiers pas
Introduction progressive • Textures lisses mixées • Tous les groupes alimentaires
Le lait à cet âge
Maintenir le lait 1er âge. ~5 biberons/j soit 750–900 ml/j. Le lait reste la base nutritionnelle principale — les solides sont une découverte, pas un remplacement.
Légumes — Lesquels choisir et précautions
Légumes bien tolérés pour débuter
Privilégier les légumes doux : carotte, courgette (sans peau ni pépins), potiron/potimarron, haricots verts extra-fins, blanc de poireau. Bien cuits à la vapeur, mixés lisses. Commencer par un légume à la fois pour repérer toute intolérance.
Épinards, betterave, bettes, céleri-rave — Risque nitrates
Ces légumes contiennent des nitrates en quantité élevée, convertibles en nitrites chez le nourrisson → risque de méthémoglobinémie (syndrome du bébé bleu). Recommandations ANSES :
- Avant 6 mois : à éviter complètement
- 6–12 mois : maximum 1 fois/semaine, petite quantité, consommés dans les 24h après cuisson (ne jamais réchauffer)
- Préférer les petits pots industriels pour ces légumes (teneur en nitrates réglementée et contrôlée)
- Jeter l'eau de cuisson. Ne jamais conserver plus de 24h au réfrigérateur ni réchauffer les restes
- Épinards de saison (avril–novembre) : teneur en nitrates plus faible
Légumes fermentescibles — Introduction progressive
Choux, brocoli, poivron, oignon, ail : fermentescibles, peuvent provoquer gaz et douleurs. Introduire en petites quantités progressivement. Tomate : acide, cuire et mixer sans peau ni graines. Champignons : après 8 mois, très bien cuits. Avocat : peut être proposé cru écrasé dès 4–6 mois (riche en bonnes graisses).
Fruits — Autorisés et précautions
- Dès 4 moisPomme, poire, banane, pêche, abricotCuits et mixés ou banane écrasée crue. Compotes sans sucre. Premiers fruits idéaux.
- Après 6–8 moisAgrumes, kiwi, fraisesPotentiel allergisant et acidité. Introduire progressivement dès 6 mois (ne plus retarder selon ESPGHAN 2022).
- Après 8 moisFruits exotiques, melon, pastèqueMangue, ananas, litchi, papaye : après 8 mois. Bien mûrs, coupés en petits morceaux ou mixés.
- Risque d'étouffementRaisins, cerises, tomates cerises entiersJamais entiers avant 5 ans. Couper en 4 dans la longueur ou mixer.
Protéines — Ce qu'il faut savoir
- 1er choixVolaille (poulet, dinde, lapin)5 g/j mixé très lisse. Très bien cuite. Source de fer et protéines bien tolérée.
- 2×/sem dont 1 grasSardine, maquereau, saumon, hareng, truiteTrès bien cuits, arêtes retirées, mixés lisses. Riches en oméga-3 indispensables.
- Interdits avant 3 ansEspadon, requin, marlin, siki, lamproieMéthylmercure à concentration dangereuse pour le cerveau en développement. Formellement contre-indiqués (ANSES).
- À limiter fortementThon frais, bar, dorade, lotte, raie, brochet, flétanPoissons prédateurs riches en méthylmercure. Max 1×/mois. Thon en conserve pâle : mieux toléré.
- Limiter (PCB)Anguille, carpe, silure, brème, barbeauPoissons d'eau douce bioaccumulateurs en PCB. Maximum 1 fois tous les 2 mois.
Produits laitiers (4–6 mois)
Quelques cuillères à café de yaourt nature ou fromage blanc. De temps en temps : fromage râpé dans une purée. Pas de lait de vache pur avant 1 an. 150–200 ml lait = 1 yaourt (125 g) = 20 g fromage. Jamais de produits 0%, écrémés ou demi-écrémés.
Féculents — Sans restriction majeure
Pâtes, riz, semoule, pomme de terre : sans restriction particulière. Mélanger avec légumes (¼ féculents + ¾ légumes). Farines sans gluten avant 6 mois (riz, maïs). Gluten autorisé dès 4 mois, même en cas d'antécédents familiaux de cœliaque (ne pas retarder). Pain : après 6–7 mois. Ne pas saler.
Allergènes — Ne plus retarder (PNNS4 / ESPGHAN 2022)
Introduire TOUS les allergènes dès le début de la diversification
Le PNNS4 (2021) et l'ESPGHAN 2022 recommandent d'introduire tous les groupes alimentaires, y compris les allergènes majeurs, dès 4–6 mois, même chez les enfants à risque familial. Retarder l'introduction augmente le risque d'allergie (étude LEAP 2015).
- Arachides (cacahuètes) : en purée ou pâte d'arachide (jamais entières avant 5 ans). Introduire dès 4–6 mois, y compris chez les enfants avec eczéma (après avis médical). Bénéfice préventif documenté.
- Fruits à coque : en purée (amande, noisette, noix de cajou). Jamais entiers avant 5 ans.
- Œuf : bien cuit (dur). Introduire dès 4–6 mois.
- Poisson : dès 4–6 mois, espèces non contaminées.
- Lait de vache / produits laitiers : yaourt, fromage dès 4–6 mois.
- Blé / gluten : dès 4 mois, progressivement.
- Sésame : possible en pâte (tahini) dès la diversification.
- Si antécédents familiaux d'allergie grave : consulter avant introduction, mais ne pas éviter.
Interdits absolus : Sel · Sucre ajouté · Miel (avant 1 an) · Lait de vache pur · Boissons végétales · Coquillages crus · Fromages au lait cru · Noix entières · Poissons crus, fumés ou peu cuits · Préparations à base d'œuf cru
6 à 12 mois — L'exploration
Textures variées • Quantités croissantes • Petits morceaux fondants
Légumes — Élargissement et précautions maintenues
Tous les légumes peuvent être introduits
La variété est clef. Proposer de nouveaux légumes régulièrement : brocoli, chou-fleur, betterave, petits pois, artichaut, fenouil, asperge, champignons (bien cuits). Textures progressivement moins lisses, puis morceaux fondants.
Épinards, betterave, bettes — Précaution nitrates maintenue jusqu'à 12 mois
- Maximum 1 fois/semaine en petite quantité jusqu'à 1 an
- Consommer dans les 24h après cuisson — ne jamais réchauffer ni conserver plus d'un jour
- Jeter systématiquement l'eau de cuisson
- Après 12 mois : restriction levée, ces légumes peuvent être consommés normalement
Légumes crus et textures — Vigilance étouffement
Légumes crus proposables à partir de 9–10 mois en morceaux mous. Carotte crue entière : interdite (risque d'étouffement) — râpée seulement ou cuite fondante. Tomates cerises : couper en 4. Champignons : toujours bien cuits.
Fruits — Tous autorisés, vigilance formes rondes
- Tous les fruitsFraises, kiwi, agrumes, fruits rouges, exotiquesTous peuvent être introduits progressivement selon l'ESPGHAN 2022. Ne plus retarder les allergènes.
- Couper impérativementRaisins, cerises, tomates cerisesCouper en 4 dans la longueur jusqu'à 5 ans. Règle absolue de sécurité — risque d'étouffement si donnés entiers.
Protéines — Quantités et restrictions poissons
- 2×/sem — 10 g/jSardine, maquereau, saumon, hareng, truite, cabillaudBien cuits, arêtes retirées. DHA essentiel pour le développement cérébral.
- Toujours interditsEspadon, requin, marlin, siki, lamproieMéthylmercure. Contre-indication absolue jusqu'à 3 ans (ANSES).
- Limiter fortementThon frais, bar, dorade, raie, brochet, lotte, flétanMax 1×/mois. Thon en conserve pâle mieux toléré (1×/semaine max).
- Cuits seulement dès 12 moisCoquillages et crustacésCuits uniquement. Jamais de coquillages crus avant 5 ans. Risque infectieux élevé.
Produits laitiers — Détail par sous-période
| Âge | Produit laitier | Quantité / Texture |
|---|---|---|
| 6–8 mois | Yaourt nature ou fromage blanc | Quelques c. à café au goûter. Nature, non aromatisé, entier. |
| 8–10 mois | Fromage mou (brie, camembert pasteurisé) | ~20 g — petit morceau fondant. Jamais de lait cru. |
| 10–12 mois | Fromages durs (emmental, comté, edam) | ~20 g en petit morceau. Textures progressivement plus fermes. |
| 6–12 mois | Lait infantile 2e âge (et/ou maternel) | Min 500 ml/j — max 800 ml/j (tous produits laitiers inclus) |
Produits 0%, écrémés ou demi-écrémés : non adaptés avant 3 ans. Pas de lait de vache pur avant 1 an. Pas de fromage au lait cru avant 3 ans.
Toujours interdits : Sel · Sucre ajouté · Miel (avant 1 an) · Lait de vache pur · Boissons végétales · Fromages lait cru · Poissons crus/fumés/peu cuits · Noix entières · Poissons contaminés au mercure · Œuf cru
1 à 3 ans — La table en famille
Alimentation variée et équilibrée • Toutes textures • Portions adaptées
Quantités par tranche d'âge
| Aliment | 1–2 ans | 2–3 ans |
|---|---|---|
| Viande / Poisson / Œuf | 20 g/j (1/3 d'œuf dur) | 30 g/j (½ œuf dur) |
| Féculents | 3–4 cuillères à soupe par repas, toutes textures | |
| Produits laitiers (total) | 500 ml/j min — 800 ml/j max (lait + yaourt + fromage) | |
| Huile crue par repas | 2 cuillères à café (colza, noix, olive, varier) | |
| Légumes secs | ≥ 2 fois/semaine, toutes textures | |
| Jambon blanc (occ.) | 4 c. à café | 6 c. à café |
| Farines / Céréales | Pain, pâtes, riz quotidiens. Céréales pt-dej sucrées : limiter. Préférer complètes. | |
Légumes & Fruits — Restrictions levées, précautions textures
Tous les légumes et fruits autorisés après 1 an
La restriction sur les épinards, betterave, bettes (nitrates) est levée après 12 mois. Tous les légumes peuvent être consommés selon l'appétit, crus ou cuits, à toutes les textures. Varier les couleurs et les saisons, bio et local si possible.
Textures : vigilance étouffement jusqu'à 5 ans
- Raisins, cerises, tomates cerises : couper en 4 dans la longueur jusqu'à 5 ans
- Pommes, carottes crues : en lamelles ou râpées, jamais en morceaux ronds entiers
- Noix, amandes, noisettes : entières formellement déconseillées avant 5 ans (étouffement). En purée (purée d'amande, beurre de cacahuète) : possibles dès 1 an si pas d'allergie
- Bonbons, chewing-gum : interdits avant 5 ans
Poissons — Restrictions maintenues jusqu'à 3 ans
- 2×/sem — 20–30 g/jSardine, maquereau, saumon, hareng, truite, cabillaud, merluToutes textures, bien cuits, arêtes retirées. Riches en oméga-3.
- Interdits jusqu'à 3 ansEspadon, requin, marlin, siki, lamproieMéthylmercure. Contre-indication absolue (ANSES) jusqu'à 3 ans minimum.
- Limiter jusqu'à 3 ansThon frais, bar, dorade, raie, brochet, lotte, flétanMax 1×/mois. Thon pâle en conserve : 1×/semaine maximum.
- Avant 5 ansPoisson cru, fumé ou peu cuitSushis, sashimis, poisson fumé (saumon fumé) : à éviter avant 5 ans (risque infectieux).
Autres restrictions alimentaires 1–3 ans
- Toujours interditFromages au lait cruListeria, E.coli. Sauf pâtes pressées cuites (emmental, comté, gruyère, parmesan) : autorisées car pasteurisées par la chaleur.
- Toujours interditViandes crues ou peu cuitesSteak haché rosé, tartare, carpaccio : interdits avant 3 ans. Steak haché toujours bien cuit (pas rosé au cœur).
- À limiterSel et produits salésNe pas saler les plats. Limiter charcuteries, produits industriels, snacks. Besoins en sel bien couverts par l'alimentation naturelle.
- À limiter fortementSucre, sucreries, céréales sucréesPas de sucre ajouté. Céréales du petit-déjeuner très sucrées : à éviter ou fortement limiter. Pas de sodas ni jus de fruits.
Produits laitiers 1–3 ans — Équivalences et choix
| Produit | Équivalent | Conseils |
|---|---|---|
| Lait de croissance | 200 ml = 1 portion | Enrichi fer, DHA, vit D. 1er choix si alimentation peu variée. |
| Lait entier UHT | 200 ml = 1 portion | Ok si alimentation variée. Moins cher, pas enrichi. |
| Yaourt nature entier | 1 pot (125 g) | Nature, non aromatisé. Alterner avec fromage blanc. |
| Fromage blanc entier | 150 g | Nature. Remplace 1 portion de lait. |
| Fromage (emmental, comté) | 20–30 g | Toutes textures. Pas de fromage lait cru avant 3 ans. |
| Lait en poudre (refus lait) | 1 mesurette/30 ml | Dans purées, soupes, gâteaux. Propriétés conservées. |
Lait demi-écrémé, écrémé, 0% = non adaptés avant 3 ans
Le lait selon l'âge
Volumes, types et substituts en cas de refus
Volumes et types par tranche d'âge
~150–200 ml/kg/j
≈ 750–900 ml/j
Max 750 ml/j (PL inclus)
Max 750 ml/j (PL inclus)
Substituts en cas de refus du lait liquide
Si votre enfant refuse de boire du lait
Les besoins en calcium et nutriments peuvent être couverts par :
- Yaourt nature entier : 1 pot (125 g) = 1 portion de lait
- Fromage blanc entier : 150 g = 1 portion
- Petit-suisse : 2–3 unités
- Fromage : 20–30 g d'emmental ou comté
- Lait en poudre incorporé dans les purées, soupes, gâteaux (1 mesurette rase pour 30 ml d'eau). Toutes les propriétés nutritionnelles sont conservées.
Laits comparés après 1 an
Croissance vs Entier vs Demi-écrémé — Que choisir ?
Lait de croissance (1–3 ans)
- Enrichi en fer (carence fréquente à cet âge)
- Enrichi en DHA (neurodéveloppement)
- Enrichi en vitamine D et A
- Adapté aux besoins 1–3 ans
- Limité en protéines (épargne rénale)
- Plus coûteux que le lait entier
1er choix si alimentation peu variée ou fer insuffisant
Lait entier UHT (à partir de 1 an)
- Lipides adaptés à la croissance cérébrale
- Vitamine A liposoluble naturelle
- Protéines de qualité
- Moins cher
- Pas enrichi en fer ni DHA
- Suffisant si alimentation variée
Acceptable si l'enfant mange varié (viandes, légumineuses, céréales enrichies)
Lait demi-écrémé ou écrémé
- Insuffisant en lipides essentiels
- Apport calorique trop faible
- Déficit vitamines A, D, E, K
- Pauvre en DHA
- Peut favoriser un déficit énergétique
Formellement déconseillé avant 3 ans
Règle pratique : 150–200 ml de lait = ?
1 yaourt nature (125 g) ou 150 g de fromage blanc ou 20 g de fromage (emmental, comté) = 1 portion de lait en équivalent calcium.
Allaitement maternel
Spécificités pendant la diversification alimentaire
Principe
L'allaitement maternel est compatible avec la diversification et peut se poursuivre aussi longtemps que souhaité. Il offre des avantages nutritionnels et immunologiques uniques. L'OMS recommande de poursuivre jusqu'à 2 ans et plus.
Quand commencer ?
Allaitement exclusif recommandé jusqu'à 6 mois (OMS). Diversification possible dès 4 mois si signes de préparation. Entre 5 et 6 mois souvent idéal avec allaitement.
Volumes et fréquences
Pas de mesure précise. Tétées à la demande. Début de diversification : solides après la tétée. Dès 6–8 mois : solides avant pour stimuler l'appétit.
Vitamine D indispensable dès J4
Lait maternel contient <25 UI/L. Supplémentation obligatoire dès J4 : 400 à 800 UI/j (SFP 2022), pas de différence de dose avec les enfants au biberon. Médicament avec AMM uniquement (Adrigyl®, Zymad®, Stérogyl®). Jamais de compléments alimentaires achetés sur internet.
Fer : vigilance dès 6 mois
Réserves natales épuisées vers 4–6 mois. Lait maternel pauvre en fer (bonne biodisponibilité). Introduire précocement viandes, poissons, légumineuses.
Pas de lait infantile obligatoire
Pas besoin de préparations infantiles si diversification bien conduite. Après 1 an et sevrage : lait de croissance ou lait entier UHT.
Alimentation de la mère
Alimentation variée. Éviter alcool et tabac. Supplémentation DHA maternel recommandée (200 mg/j). Apports en iode suffisants (poissons, sel iodé) : le lait maternel en iode dépend directement des apports maternels. En cas de régime végane de la mère : supplémentation B12 obligatoire.
Durée et sevrage
OMS : poursuivre jusqu'à 2 ans et plus. Sevrage progressif. Pas de sevrage brutal sauf contre-indication médicale.
Allergies : introduire tôt
L'allaitement ne contre-indique pas l'introduction précoce des allergènes — au contraire, elle est recommandée dès le début de la diversification.
Farines infantiles
Avec ou sans gluten ? Quand ? Quelle quantité ?
Les farines sont-elles indispensables ?
Non. Les pâtes, riz, pain, semoule conviennent très bien si mixés correctement. Les farines infantiles peuvent être utiles pour épaissir les purées ou biberons chez les nourrissons qui ont faim rapidement. Elles apportent du fer et des vitamines du groupe B.
Quand introduire ? Laquelle ?
- 4 – 6 moisFarines SANS gluten
Riz, maïs, tapioca
1–2 c. à café
(biberon ou purée) - 6 – 8 moisIntroduction AVEC gluten
Blé, orge, avoine
Petites qté progressives
Ne pas retarder ! - 8 – 12 moisToutes farines
Enrichies en fer ++
2–4 c. à café/repas
ou biberon - 1 – 3 ansCéréales classiques
Pain, pâtes, riz
Préférer complètes
Limiter si très sucrées
Gluten : ne pas retarder !
Selon ESPGHAN 2022 et AFPSA, l'introduction du gluten ne doit pas être retardée, même chez les enfants à risque familial de maladie cœliaque. Introduire entre 4 et 12 mois, progressivement. Retarder le gluten augmente le risque de maladie cœliaque.
Quantités pratiques
- Dans un biberon : 1 à 2 c. à café max pour garder un flux adapté. Ne pas dépasser 4 c. à café.
- Dans une purée : 1 à 2 c. à café pour épaissir selon consistance souhaitée.
- Farines enrichies en fer à privilégier après 6 mois (besoins : 8 mg/j entre 6 et 12 mois).
- Augmenter progressivement selon l'appétit. Ne jamais forcer.
Vitamine D
Supplémentation systématique de la naissance à 18 ans
Pourquoi supplémenter systématiquement ?
La vitamine D est indispensable à la minéralisation osseuse, l'immunité et le neurodéveloppement. En France, l'ensoleillement est insuffisant et l'alimentation seule ne couvre pas les besoins. La supplémentation est obligatoire de la naissance jusqu'à 18 ans (SFP/AFPA/GFHGNP, consensus Bacchetta et al. Archives de Pédiatrie 2022). En absence de supplément, jusqu'à 50% des enfants sont carencés en hiver.
Médicaments uniquement — jamais de compléments alimentaires. Des cas d'hypercalcémie sévère ont été rapportés avec des compléments alimentaires achetés sur internet, dosés à 10 000 UI/goutte (au lieu de 300 UI/goutte). Utiliser exclusivement les médicaments avec AMM (Adrigyl®, Zymad®, Stérogyl®). Ne pas cumuler plusieurs sources.
Doses selon l'âge et la situation — Recommandations SFP 2022
Tous les enfants, allaités ou non, quelle que soit l'ethnie. Gouttes quotidiennes. Démarrer au plus tard à J4.
Quotidien OU en entrée et sortie d'hiver : 80 000–100 000 UI (Uvedose®). Pas de doses de 200 000 UI (à éviter).
Peau foncée, prématuré <35 SA, peu exposé au soleil, obésité, régime végétalien. Ou 50 000 UI/6 semaines. Contrôle 25(OH)D si doute (cible : 50–120 nmol/L).
Le lait maternel contient <25 UI/L. Supplémentation impérative dès J4. Pas de différence de dose avec les enfants au biberon (recommandation SFP 2022).
Médicaments disponibles en France (avec AMM)
| Médicament | Dosage/goutte | Schéma 400 UI/j | Usage |
|---|---|---|---|
| Adrigyl® (D3) | 333 UI/goutte | 1 à 2 gouttes/j | Dès naissance — médicament de référence |
| Zymad® (D3) | 300 UI/goutte | 1 à 2 gouttes/j | Dès naissance |
| Stérogyl® (D2) | 400 UI/goutte | 1 goutte/j | Dès naissance. D2 = ergocalciférol |
| Deltius® (D3) | 400 UI/goutte | 1 goutte/j | Dès naissance |
| Uvedose® (D3) | 100 000 UI/ampoule | 1 ampoule en nov. + 1 en fév. | ≥ 2 ans uniquement — éviter avant |
Modalités pratiques
- Administrer de préférence avec un repas contenant des graisses (absorption améliorée)
- Gouttes : directement en bouche ou dans une cuillère de lait/purée
- Ne pas interrompre en été — l'ensoleillement des nourrissons en poussette est insuffisant
- Le lait de croissance contient ~150–200 UI/L : insuffisant seul pour couvrir les besoins
- Jamais de compléments alimentaires achetés sur internet — risques de surdosage grave documentés (ANSM/ANSES 2021)
Autonomie & DME
Diversification Menée par l'Enfant — stades moteurs et sécurité
Qu'est-ce que la DME ?
La Diversification Menée par l'Enfant (Baby-Led Weaning) consiste à proposer des aliments en morceaux dès que l'enfant peut les saisir, en parallèle ou à la place des purées. Approche sûre et validée scientifiquement. Bénéfices : meilleure régulation de la satiété, réduction du risque de surpoids, diminution de la néophobie, développement de la motricité fine.
Stades de développement moteur
- 4–5 mois
Tient sa tête. Ouvre la bouche. Suit les aliments du regard. → Purées lisses à la cuillère. DME non applicable.
- 5–6 mois
S'assoit avec soutien. Porte objets à la bouche. → Début DME : bâtonnet légume mou vapeur, quartier fruit mûr.
- 7–8 mois
Pince palmaire. Mord et déstructure. → Pain mou, légumes fondants, fromage mou. Surveillance directe obligatoire.
- 9–10 mois
Pince pouce-index. Grande autonomie. → Petits morceaux variés, finger-foods, mange seul. Cuillère proposée.
- 12–18 mois
Utilise une cuillère. Mange de façon autonome. → Repas familiaux adaptés. Laisser manger seul même si désordre !
- 2–3 ans
Mange seul avec cuillère et fourchette. S'exprime sur ses goûts. → Proposer des choix, respecter les préférences.
Règles de sécurité absolues
- Toujours en position assise — jamais couché ni semi-couché
- Surveillance constante — ne jamais laisser seul
- Éviter : petits fruits ronds entiers (raisins → couper en 4 dans la longueur), noix entières, carottes crues, bonbons, tomates cerises entières
- Apprendre les gestes de premiers secours pédiatriques (fausse route)
Difficultés & Refus alimentaires
Néophobie, ARFID, sélectivité — comprendre et agir
Refus alimentaire et néophobie (NORMALE)
La néophobie alimentaire (peur des aliments nouveaux) est normale et quasi-universelle entre 18 mois et 3–4 ans. Un enfant peut refuser jusqu'à 15 à 20 présentations avant d'accepter. Ce n'est pas de la caprice, c'est un mécanisme de protection évolutif.
Que faire ? Présenter sans pression, sans forcer, sans négocier. Déposer dans l'assiette même si refusé. Valoriser la curiosité ("tu peux juste le sentir / le toucher"). Ne jamais forcer, menacer ou récompenser. Manger en famille est le meilleur modèle.
Phobie alimentaire sévère — ARFID
L'ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder) est un trouble sévère : restriction alimentaire extrême, moins de 5–10 aliments acceptés, détresse importante, retentissement pondéral.
Signes d'alarme : <5 aliments acceptés après 3 ans, cassure de courbe, anxiété majeure au repas, refus absolu de nouvelles textures.
Orientation : pédiatre/pédopsychiatre, orthophonie si troubles de l'oralité, diététicien spécialisé. Ne pas attendre.
Sélectivité alimentaire — La règle d'Ellyn Satter
Partage des responsabilités : les parents décident quoi, quand et où ; l'enfant décide combien et si il mange.
• Ne pas préparer de repas séparés à la demande de l'enfant sélectif.
• Toujours 1 aliment "sûr" (accepté) par repas + présenter aussi les nouveaux.
• Impliquer l'enfant dans la préparation : l'exposition sensorielle hors repas réduit la peur.
• Pas d'écran au repas. Un repas sauté n'est pas un problème — ne pas compenser par un biberon immédiat.
Pleurs et refus du biberon / de la cuillère
• Refus cuillère avant 4–5 mois : normal (réflexe d'extrusion actif).
• Refus biberon chez enfant allaité : tasse à bec ou verre dès 6 mois ; laisser quelqu'un d'autre donner le biberon.
• Refus lait après 1 an : substituts (yaourt, fromage, lait en poudre dans les plats).
• Pleurs aux repas : vérifier faim, satiété, douleur (reflux, otite), fatigue, inconfort positionnel.
Enfant qui ne mange "pas assez"
Après 1 an, la croissance ralentit physiologiquement et l'appétit diminue — c'est normal. Besoins caloriques à 1–2 ans : seulement ~1 000–1 200 kcal/j.
Surveiller la courbe poids/taille. Une courbe régulière rassure même si les quantités semblent faibles. Consulter si cassure de courbe ou comportement inquiétant.
Haut-le-cœur et vomissements au repas
Le réflexe nauséeux est très antérieur chez le nourrisson : c'est une protection normale. Il recule progressivement avec l'exposition aux textures — ne pas interpréter comme une intolérance.
Continuer à proposer doucement les mêmes textures en petite quantité. Différencier d'un RGO pathologique (consultation médicale si persistant).
Aliments interdits
Ce qu'il ne faut jamais donner avant 3 ans — et pourquoi
Ces interdits sont basés sur des risques infectieux, toxicologiques ou de développement documentés. Ils ne sont pas des recommandations de prudence excessive mais des règles de sécurité validées.
- Miel avant 1 anBotulisme infantile
- Lait cru / fromage lait cruInfections graves
- Jus de fruits, sodas, siropsTrop sucrés
- Boissons végétales avant 3 ansInadaptées nutritionnellement
- Soja avant 3 ansPerturbateur endocrinien suspecté
- Sel dans les préparationsSurcharge rénale
- Sucre ajouté, confiseriesMauvaises habitudes
- Coquillages crusRisque infectieux
- Viande crue ou peu cuiteE.coli, Listeria
- Œuf cru / préparations cruesSalmonelles
- Boissons énergisantesCaféine, taurine
- Thé, café, sodas caféinésStimulants
- Noix entières avant 5 ansRisque d'étouffement
- Lait demi-écrémé avant 3 ansDéficit en lipides
- Céréales petit-dej très sucréesÀ limiter fortement
Journée type
Exemple de repas complet après 6 mois avec quantités
Principes à retenir
- Le lait reste la base nutritionnelle jusqu'à 1 an
- Eau seule en dehors du lait — jamais de jus de fruits
- Huile crue à chaque repas (1 c. à café = oméga-3 essentiels)
- Pas de sel, pas de sucre ajouté dans les préparations maison
Matin
- Lait (sein ou biberon 2e âge) ~200–220 ml
- + 1–2 c. à café de farine (optionnel)
- Pain ou céréales bébé (progressivement)
Déjeuner
- Légumes + féculents (½ + ½)
- Viande ou poisson (1–2 c. à café)
- 1 c. à café d'huile de colza crue
- Fruit cuit ou compote sans sucre
- Eau
Goûter
- Lait (sein ou biberon) ~200 ml
- Yaourt nature OU compote
- (Pas de biscuits sucrés, pas de jus)
Dîner
- Légumes + féculents mixés
- 1 c. à café d'huile crue
- Lait ou yaourt
- Eau (jamais boisson sucrée le soir)
Évolution des volumes de lait dans la journée
| Âge | Nombre de prises | Volume total/j | Repas solides |
|---|---|---|---|
| 4–6 mois | 4–5 biberons | 750–900 ml | 1–2 découvertes |
| 6–9 mois | 3–4 biberons | ~600–700 ml | 2–3 repas |
| 9–12 mois | 3 biberons | 500–600 ml | 3 repas + goûter |
| 1–3 ans | 2–3 prises | 500 ml (PL inclus) | 3 repas + goûter |
Régimes végétariens & véganes
Recommandations GFHGNP 2022 — Carences à prévenir obligatoirement
Le régime végétalien (vegan) est formellement non recommandé chez les enfants de moins de 3 ans par le GFHGNP (2022), en raison du risque de carences graves pouvant entraîner retard de croissance, troubles neurologiques irréversibles, rachitisme. Si un tel régime est maintenu, un suivi médical et diététique rapproché est indispensable.
Végétarisme strict (sans viande ni poisson, avec œufs et laitages)
Possible avec vigilance, peu de risques majeurs
Les œufs et les produits laitiers couvrent la plupart des besoins. Pas de supplémentation systématique obligatoire au-delà de la vitamine D universelle. Surveiller :
- Fer : moins biodisponible dans les végétaux. Associer vitamine C aux repas pour améliorer l'absorption. Légumineuses, céréales enrichies. Dosage ferritine si doute.
- Oméga-3 DHA : absence de poissons gras. Compenser par huile de lin, noix, colza. Envisager supplémentation DHA d'origine algale si pas d'œufs enrichis.
- Zinc : moins biodisponible dans le règne végétal. Légumineuses, céréales complètes, graines de courge.
- Iode : apports souvent insuffisants sans poisson/crustacés. Utiliser sel iodé (prudence quantités) ou supplémentation médicale si nécessaire.
- Vitamine D : 400 à 800 UI/j comme pour tous les enfants (SFP 2022).
Végétalisme / Véganisme (aucun produit animal)
Carences multiples inévitables — suivi médical obligatoire
Le régime végétalien strict ne peut couvrir tous les besoins de l'enfant en croissance sans supplémentation rigoureuse. Carences documentées :
- Vitamine B12 : absence totale dans les végétaux. Supplémentation obligatoire dès l'arrêt du lait maternel ou des formules infantiles. Dose : 5 µg/j (6 mois–3 ans). Jamais de spiruline (B12 non biodisponible). Risque d'atrophie cérébrale irréversible si carence.
- DHA : supplémentation par algues (DHA d'origine algale) recommandée.
- Calcium : supplémentation si plus de formule infantile. 250–500 mg/j selon les apports alimentaires.
- Vitamine D : 800 à 1 600 UI/j à partir de 2 ans (dose facteurs de risque — SFP 2022), 400 à 800 UI/j avant 2 ans. Préférer D2 (ergocalciférol, Stérogyl®) ou D3 végane.
- Fer, zinc, iode : à évaluer individuellement. Bilan biologique de suivi recommandé.
Formules infantiles véganes disponibles en France
Si refus du lait maternel ou non-allaitement en régime vegan
Les boissons végétales du commerce (soja, amande, avoine…) sont inadaptées même enrichies. Les seules formules acceptables sont les préparations infantiles à base de protéines de riz hydrolysées (si allergie aux PLV) :
- Prémiriz® 1er âge / 2e âge (Picot) : préparation à base de riz, formulée selon les normes européennes
- Modilac Expert Riz 1® / 2® / 3®, Novalac Riz® : formules à base de riz hydrolysé
- Ces formules apportent fer, vitamines, acides gras essentiels limitant les risques de carence
- 500 ml/j recommandé jusqu'à 3 ans pour assurer les apports nutritionnels de base
Suivi médical recommandé en régime vegan
Bilan biologique à envisager : NFS, ferritinémie, bilan phospho-calcique, zinc sérique, vitamine B12 active (holotranscobalamine), 25(OH)D, TSH + T4L (iode). Consultation diététicienne spécialisée. Suivi de la courbe staturo-pondérale tous les 2–3 mois avant 2 ans.
Recommandations officielles France 2024 : Carnet de Santé, PNNS, SFP, ESPGHAN 2022, AFPSA, Pediadoc. Ce document ne remplace pas l'avis de votre médecin.
Une question sur l'alimentation de votre enfant ? Parlez-en à votre médecin traitant, qui suit aussi les enfants, ou à notre diététicienne.