Rapport d'activité 2025
La maison de santé en 2025
Voici les personnes que nous accompagnons et ce que nous faisons ensemble pour le quartier. Près de 3 patients sur 10 bénéficient de la Complémentaire santé solidaire (C2S), une aide pour payer les soins.
Ce que nous faisons ensemble
Faciliter l'accès aux soins
- Des horaires larges et des soins possibles le jour même, chaque jour ouvré.
- Une équipe variée : médecins, dentistes, pharmacien et professionnels paramédicaux.
- La participation au Service d'Accès aux Soins (SAS) pour les besoins urgents.
- Un plan prêt en cas de crise sanitaire, et l'information des patients.
Travailler en équipe
- Une coordinatrice qui organise le travail commun.
- Des protocoles partagés et des réunions pour parler ensemble des patients fragiles.
- L'accueil et la formation d'internes en médecine générale.
- Des parcours dédiés : insuffisance cardiaque, surpoids et obésité de l'enfant.
- Une démarche qualité pour s'améliorer en continu.
Partager l'information en sécurité
- Un logiciel commun et sécurisé pour mieux coordonner vos soins entre professionnels.
Ce travail de coordination est soutenu par l'Assurance Maladie dans le cadre de l'Accord Conventionnel Interprofessionnel (ACI).
Notre projet de santé
Quatre axes prioritaires pour notre quartier
Notre projet répond au diagnostic du quartier Triolo.
Prise en charge nutritionnelle du surpoids et de l'obésité
Prévenir, repérer et accompagner le surpoids et les troubles alimentaires, chez l'enfant comme chez l'adulte.
Obésité de l'enfant et de l'adulte
- Repérage des personnes à risque, bilan diététique et suivi des courbes de croissance.
- Dispositifs « Retrouve ton Cap » (enfant) et « GPS-O » (adulte).
- Formation de l'équipe à l'éducation thérapeutique, ateliers cuisine.
Troubles du comportement alimentaire (TCA)
- Repérage selon les recommandations de la HAS et le questionnaire SCOFF.
- Protocole de prise en charge et actions de prévention.
- Collaboration avec la Clinique FSEF de Villeneuve d'Ascq.
Améliorer la prise en charge des pathologies chroniques
Mieux dépister et suivre les maladies à risque cardiovasculaire et les maladies respiratoires.
Risque cardiovasculaire
- Dépistage du diabète de type 2 (protocole pluriprofessionnel).
- Électrocardiogramme (ECG) et indices de pression systolique (IPS) au cabinet.
- Équilibre de l'hypertension artérielle (holter tensionnel).
Maladies respiratoires
- Spirométrie de dépistage selon les critères HAS/GOLD.
- Aide au sevrage tabagique.
- Prévention de la dénutrition.
Vaccination
- Amélioration de la couverture contre la grippe, le Covid et le pneumocoque.
Améliorer la prise en charge des personnes âgées
Favoriser le maintien à domicile et accompagner dignement la fin de vie.
Maintien à domicile
- Prise en charge à distance déléguée aux infirmiers.
- Éviter les hospitalisations en intervenant plus vite à domicile.
- Réalisation d'examens à domicile.
Fin de vie à domicile
- Protocole de prise en charge de la douleur.
- Protocole d'accompagnement de l'anxiété et de la sédation à domicile.
Renforcer l'accès aux soins des populations clés
Aller vers les personnes fragiles : patients en ALD sans médecin traitant, étudiants, situations d'urgence.
Patients en ALD sans médecin traitant
- Repérage et coordination pour trouver un médecin traitant et organiser une équipe de soins.
Soins non programmés et urgences
- Mutualisation des plages de consultation d'urgence du jour.
- ECG, bandelettes urinaires, spirométrie et vidéonystagmoscopie au cabinet.
Étudiants
- Coordination avec le service de santé étudiante (SIUMPPS) et accueil des étudiants sans médecin traitant.
- Prévention et dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST).
Santé mentale et prévention
- Dispositif « Mon soutien psy » pour des consultations remboursées.
- Orientation et affichage pour les personnes victimes de violences (3919).
- Bilans de prévention proposés aux âges clés.
Nos liens avec la CPTS de la Marque
Une Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) réunit les professionnels d'un même territoire pour mieux coordonner les soins. Notre maison de santé agit avec la CPTS de la Marque sur plusieurs projets concrets.
Ateliers d'ETP Diabète
Animés avec la CPTS : un médecin, le pharmacien et la diététicienne y participent.
Permanence du Service d'Accès aux Soins (SAS)
Participation à l'organisation de la permanence sur le territoire de la CPTS.
Dépistage de la BPCO
Protocole de coopération avec les infirmiers : spirométrie et prescription de substituts nicotiniques.
Protocole de coopération « cystite »
Prise en charge déléguée et coordonnée des cystites simples.
Télémédecine
Valises de télémédecine en pharmacie, évoluant vers des téléconsultations assistées à domicile par les infirmiers.
Prévention de l'obésité infantile
Interventions de prévention dans les écoles du territoire de la CPTS.
Lutte contre la dénutrition
Interventions auprès des services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) du territoire.
Nous souhaitons continuer à développer ces actions communes avec la CPTS.
Une maison de santé universitaire
Nous accueillons et formons les futurs médecins généralistes. L'encadrement est assuré par le Dr Jonathan Favre, Maître de Stage des Universités (MSU).
Nos internes du semestre
Ayoub Challout
Interne de niveau 1
Consulte le jeudi matin, dans le bureau du Dr Favre.
Sur Doctolib, la pastille bleue indique les créneaux gérés par l'interne.
Victoria Couter
Interne en SASPAS
Consulte le mercredi, le vendredi après-midi et le samedi matin.
Sur Doctolib, la pastille bleue indique les créneaux gérés par l'interne.
Votre avis fait évoluer la maison de santé
Nous écoutons les patients pour améliorer nos services. Retrouvez ici les résultats de nos enquêtes et nos questionnaires.
Les résultats de nos enquêtes
Nous interrogeons régulièrement les patients pour améliorer la maison de santé. Les résultats de nos enquêtes seront publiés ici prochainement.
Donnez votre avis
Vos réponses nous aident à faire évoluer nos services. C'est court et anonyme.
Espace professionnels
Réservé aux professionnels de la MSP
Cet espace regroupe les documents partagés de l'équipe : protocoles, outils de coordination et ressources internes. L'accès est protégé par un identifiant et un mot de passe.
Identifiant et mot de passe fournis par la coordination.
Bientôt sur le site
Pages en préparation
- Protection des enfants
- Lutte contre les mauvais écrans
- Soins aux étudiants
- Objectif 100 % médecin traitant
- Tarifs
Partenaires : CPTS de la Marque · Assurance Maladie · ARS Hauts-de-France
Interne de niveau 1
Le stage
Premier stage en cabinet de médecine générale, pendant la phase socle du diplôme d'études spécialisées (DES). L'interne progresse en trois temps : observation, puis consultations en présence du Dr Favre (supervision directe), puis en autonomie encadrée. L'objectif est d'acquérir les compétences de base du médecin généraliste.
La supervision
Le Dr Favre, Maître de Stage des Universités, est présent au cabinet en même temps que l'interne. Chaque situation clinique est discutée et validée avec lui.
Intérêt pédagogique
Apprendre la médecine générale au plus près du terrain, dans un cadre formateur et sécurisé.
Son rôle dans la maison de santé
Au sein de la maison de santé, l'interne participe aux soins, aux dépistages et aux actions de prévention, sous la responsabilité du Dr Favre.
Interne en SASPAS
Le stage
Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée, pendant la phase d'approfondissement (3e année du DES). Plus expérimenté·e, l'interne mène ses consultations en autonomie, comme un futur médecin généraliste.
La supervision
Même en autonomie, chaque patient vu par l'interne fait l'objet d'une supervision le jour même par le Dr Favre, qui reste joignable à tout moment et peut intervenir directement si besoin.
Intérêt pédagogique
Le SASPAS prépare l'interne à l'installation : il consolide ses compétences sur un volume réel de consultations, dans un cadre sécurisé.
Son rôle dans la maison de santé
Ses consultations augmentent l'offre de rendez-vous pour le quartier et participent à la prise en charge des soins non programmés.