L'essentiel en 5 points
- Les régurgitations et les coliques sont très fréquentes et bénignes : elles disparaissent seules, avant 12 mois pour le reflux, avant 3 à 4 mois pour les coliques.
- Les pleurs, le cambrement et l'agitation ne sont pas des signes de reflux acide : les médicaments contre l'acidité sont inutiles et ont des effets indésirables.
- Bébé dort toujours sur le dos, même s'il régurgite.
- Constipation de l'enfant : boire, fibres, toilettes après les repas, pieds sur un marchepied, et ne jamais se retenir.
- Vomissements verts, sang, fièvre, bébé qui ne prend plus de poids ou fontanelle bombée : consultez en urgence.
Votre situation
Les 6 chapitres
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Régurgitations et reflux du bébé
Normal chez 7 bébés sur 10 à 4 mois
C'est normal
Un bébé qui régurgite un peu de lait après les repas, plusieurs fois par jour, mais qui prend bien du poids et reste en forme, a un reflux physiologique : le petit clapet entre l'œsophage et l'estomac n'est pas encore mûr. Cela touche jusqu'à 7 bébés sur 10 à 4 mois et disparaît seul dans 9 cas sur 10 avant 12 mois.
Aucun examen ni médicament n'est nécessaire.
Une idée reçue
Les pleurs, l'irritabilité, le fait de se cambrer en arrière ou de mâchonner ne sont pas des signes de reflux acide et ne sont pas soulagés par les médicaments contre l'acidité.
Ce qui aide
- Être rassuré : c'est la mesure la plus importante. Le médecin vous montre la courbe de poids.
- Vérifier la préparation du biberon (1 mesurette rase pour 30 ml d'eau) et les quantités adaptées au poids.
- Allaitement : vérifier la position et la prise du sein avec la sage-femme ou une consultante en lactation.
- Faire faire les rots pendant et à la fin du repas.
- Au biberon, si les régurgitations sont nombreuses : un lait épaissi (lait « AR ») sur conseil du médecin.
- Des repas un peu plus petits et plus fréquents, en deuxième intention.
- Coucher le bébé sur le ventre, sur le côté ou inclinéRisque de mort inattendue du nourrisson : toujours sur le dos, à plat, même s'il régurgite
- Médicaments contre l'acidité « pour essayer »Aucune efficacité sur les régurgitations ou les pleurs, et plus d'infections respiratoires et digestives
- Changer de lait plusieurs foisCela n'aide pas et complique le diagnostic
Quand le reflux devient une maladie
C'est rare. On y pense si le bébé refuse de manger, ne prend plus de poids, vomit du sang, ou a des problèmes respiratoires répétés. Le médecin fait alors un bilan et peut adresser à un pédiatre.
Les coliques du nourrisson
Des pleurs intenses, surtout le soir, qui passent avant 4 mois
Reconnaître les coliques
Un bébé de moins de 5 mois, en bonne santé et qui grossit bien, a des périodes de pleurs prolongés, difficiles à calmer, souvent en fin d'après-midi ou le soir. Il est rouge, serre les poings, replie les jambes, a le ventre tendu et des gaz. Les pleurs sont au maximum vers 6 semaines et disparaissent avant 3 à 4 mois. Cela touche 1 à 3 bébés sur 10.
Ce n'est pas une douleur au sens habituel (aucun antidouleur ne marche) : c'est surtout l'immaturité du système nerveux de l'intestin.
Les gestes qui apaisent
- Le porter contre vous, en peau à peau, ou à plat ventre sur votre avant-bras quand il est éveillé et surveillé.
- Le bercer doucement, le promener en poussette ou en écharpe.
- Un bruit blanc et régulier (aspirateur, sèche-cheveux à distance, application).
- Masser son ventre en faisant des cercles dans le sens des aiguilles d'une montre.
- Diminuer les stimulations : lumière douce, calme.
Prendre soin de vous
Le but n'est pas de « guérir » la colique mais de traverser cette période. Relayez-vous, dormez quand le bébé dort, acceptez l'aide. Votre épuisement est légitime : parlez-en à votre médecin ou à la sage-femme.
Ne secouez jamais un bébé, même quelques secondes : cela peut lui causer des lésions graves du cerveau. Si vous êtes à bout, posez-le sur le dos dans son lit et sortez de la pièce quelques minutes, ou appelez quelqu'un.
Et les produits vendus en pharmacie ?
| Produit | Ce qu'on en sait |
|---|---|
| Probiotique L. reuteri DSM 17938 (5 gouttes par jour, au moins 3 à 4 semaines) | Réduit les pleurs, surtout chez le bébé allaité ; seule option recommandée (faiblement) |
| Siméticone | Pas plus efficace que l'absence de traitement |
| Lait « confort » | Effet modeste, pas recommandé de principe |
| Médicaments contre l'acidité, antispasmodiques, sirops pour dormir | Inefficaces ou interdits avant 2 ans |
L'allergie aux protéines de lait de vache
À ne pas confondre avec le reflux ou les coliques
Quand y penser
- Signes digestifs : vomissements répétés, diarrhée, sang dans les selles, constipation rebelle, refus de manger.
- Signes de peau : eczéma précoce (avant 3 mois), urticaire.
- Signes respiratoires : nez qui coule, sifflements.
- Surtout si les parents ou les frères et sœurs ont de l'asthme, de l'eczéma ou des allergies.
Que faire
Parlez-en à votre médecin avant de changer le lait. Si l'allergie est probable, il propose un essai de 2 à 4 semaines :
- Allaitement : régime sans lait de vache pour la maman (et on continue l'allaitement).
- Biberon : un lait spécial (hydrolysat poussé de protéines), sur prescription.
Si ça va nettement mieux, on confirme en réintroduisant le lait, sous surveillance médicale. Les laits végétaux du commerce (amande, avoine, riz…) ne conviennent pas aux bébés.
Appelez le 15 si, après une prise de lait, votre bébé a un gonflement du visage ou des lèvres, des plaques rouges sur tout le corps, des vomissements en jet avec pâleur ou une gêne pour respirer.
La constipation du bébé
Pousser et devenir rouge n'est pas être constipé
Ce qui est normal
- Un bébé allaité peut faire une selle après chaque tétée, ou au contraire, après 6 semaines, une selle tous les quelques jours (parfois une semaine) : si elle est molle et qu'il va bien, ce n'est pas une constipation.
- Un bébé au biberon fait en général des selles plus fermes et moins fréquentes.
- Pousser, devenir rouge et grogner avant d'émettre une selle molle est normal : le bébé apprend à coordonner ses muscles.
Ce qui aide
- Vérifier la préparation du biberon : 1 mesurette rase pour 30 ml d'eau, jamais plus de poudre.
- Masser doucement le ventre dans le sens des aiguilles d'une montre ; faire faire « le vélo » avec ses jambes.
- Après le début de la diversification : légumes, fruits (pruneaux, poires en compote), eau.
- Une eau riche en magnésium pour préparer quelques biberons ou un changement de lait : seulement sur avis médical.
- Stimuler l'anus avec un thermomètre ou un coton-tigeLe bébé s'y habitue et cela peut irriter
- Laxatifs, suppositoires, tisanes sans avis médicalDemandez d'abord au médecin
Consultez rapidement si
- Votre nouveau-né n'a pas émis sa première selle (le méconium) dans les 48 premières heures.
- Le ventre est gonflé, avec des vomissements.
- Il y a du sang dans les selles.
- Il ne prend plus de poids, ou la constipation dure malgré ces mesures.
La constipation de l'enfant
Un cercle vicieux à casser : ça fait mal, donc il se retient
Pourquoi les enfants sont souvent constipés
Une selle dure fait mal ; l'enfant a peur et se retient ; les selles suivantes deviennent encore plus grosses et plus dures. Ce cercle vicieux apparaît souvent au moment de l'apprentissage de la propreté, de l'entrée à l'école (toilettes peu accueillantes) ou après une gastro ou une fièvre. Parfois, des petites fuites de selles dans la culotte apparaissent : l'enfant ne le fait pas exprès.
Ce qui aide
- Boire de l'eau tout au long de la journée, y compris à l'école (gourde).
- Des fruits et légumes à chaque repas, du pain complet, des légumineuses ; moins de produits sucrés et de laitages en excès.
- Bouger tous les jours : jeux dehors, vélo, sport.
- Passage aux toilettes 5 à 10 minutes après les repas, sans le forcer, pendant 5 minutes.
- Pieds à plat sur un marchepied et réducteur de toilettes : il doit se sentir stable pour pousser.
- Féliciter les efforts (s'asseoir, essayer), jamais punir les accidents.
- Prévenir l'école s'il a besoin d'aller aux toilettes librement.
Quand un traitement est nécessaire
Si ces mesures ne suffisent pas en 2 semaines, ou si les selles font très mal, votre médecin peut prescrire un laxatif doux (macrogol), souvent pendant plusieurs mois, le temps que l'intestin retrouve un rythme normal. Il ne crée pas d'accoutumance. Ne l'arrêtez pas trop tôt, même si ça va mieux.
Consultez si
- La constipation a commencé dans les premières semaines de vie.
- Votre enfant a le ventre très gonflé, vomit, maigrit, ou grandit mal.
- Il y a du sang dans les selles, ou une douleur très vive de l'anus (fissure).
- Il a des fuites de selles, ou recommence à faire pipi au lit.
Les signes d'alerte
Ne pas mettre sur le compte du reflux ou des coliques
| Ce que vous voyez | Que faire |
|---|---|
| Vomissements verts (couleur vert vif) | Urgences ou 15 immédiatement |
| Vomissements de sang, selles noires ou avec du sang | Urgences |
| Pleurs brutaux, très intenses, par crises, avec pâleur, ou selles avec du sang et des glaires | Urgences (invagination intestinale possible) |
| Malaise : pâleur, lèvres bleues, bébé tout mou | 15 |
| Fontanelle bombée, irritabilité extrême | 15 |
| Vomissements en jet après chaque repas, vers 1 mois | Consulter le jour même |
| Fièvre avec les pleurs, chez un bébé de moins de 3 mois | Consulter le jour même |
| Ne prend plus de poids, refuse presque tout | Consulter rapidement |
| Pleurs surtout la nuit, ou qui continuent après 5 mois | Consulter |
- 15SAMU : urgence vitale, jour et nuit
- 112Numéro d'urgence européen (depuis un portable)
- 114Urgences par SMS ou visio, personnes sourdes ou malentendantes
- 3237Pharmacie de garde la plus proche
- Mon enfant est malade cet hiverGuide de la maison de santé
- Gastro-entérite de l'adulte et de l'enfantGuide de la maison de santé
- Diversification alimentaireGuide de la maison de santé
- Le suivi des enfantsGuide de la maison de santé
Guide réalisé d'après la fiche patient du Dr Favre « Inconforts digestifs du nourrisson 2026 », les recommandations du Groupe francophone d'hépatologie, gastroentérologie et nutrition pédiatriques (2025), de la HAS (reflux du nourrisson, 2024), de la société européenne ESPGHAN (2024) et les critères de Rome IV. Ces informations sont générales : elles ne remplacent pas l'avis de votre médecin.
Vous êtes épuisé par les pleurs ? C'est fréquent et légitime. Parlez-en à votre médecin ou à la sage-femme ; n'hésitez pas à passer le relais à un proche. Si vous sentez que vous perdez patience, posez le bébé en sécurité dans son lit et sortez de la pièce quelques minutes.