L'essentiel en 5 points
- La gastro-entérite est le plus souvent due à un virus : vomissements 1 à 2 jours, diarrhée jusqu'à 5 à 7 jours, guérison seule.
- Le seul vrai danger est la déshydratation, surtout chez le bébé et la personne âgée.
- Chez l'enfant : soluté de réhydratation (SRO) par petites gorgées très fréquentes ; pas de soda ni d'eau seule.
- On continue à manger dès que l'envie revient ; l'allaitement ne s'arrête jamais.
- Consultez vite si l'enfant a moins de 6 mois, vomit tout, est très fatigué, ou s'il y a du sang dans les selles.
Qui est malade ?
Les 8 chapitres
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Qu'est-ce qu'une gastro-entérite ?
Un virus très contagieux, surtout en hiver
Une infection de l'intestin, le plus souvent virale
La gastro-entérite provoque une diarrhée (au moins 3 selles liquides par jour), souvent des vomissements, des douleurs de ventre et parfois de la fièvre. En hiver, elle est due surtout à des virus (norovirus, rotavirus) qui se transmettent par les mains, les surfaces et les aliments.
- Les vomissements durent en général 1 à 2 jours.
- La diarrhée dure 2 à 7 jours.
- On reste contagieux jusqu'à 2 jours après la fin des symptômes (et le virus reste plus longtemps dans les selles).
D'autres causes possibles
Une diarrhée après un repas partagé (plusieurs malades en même temps), après un voyage, pendant ou après un traitement antibiotique, ou avec du sang dans les selles, peut avoir une autre cause : parlez-en à votre médecin.
Reconnaître la déshydratation
Le vrai risque de la gastro
Quand on vomit et qu'on a la diarrhée, on perd de l'eau et des sels minéraux. Le bébé et la personne âgée se déshydratent vite, parfois en quelques heures.
Signes rassurants
- Il joue, sourit, réagit normalement.
- Il boit et garde une partie de ce qu'il boit.
- Il fait pipi (couches mouillées régulièrement).
- Bouche humide, larmes quand il pleure.
Signes de déshydratation
- Fatigue inhabituelle, somnolence, ou au contraire agitation.
- Peu ou pas de pipi depuis plus de 6 à 8 heures.
- Bouche et langue sèches, pas de larmes.
- Yeux creusés ; chez le bébé, fontanelle creusée.
- Perte de poids.
Pesez votre bébé
Si vous avez un pèse-bébé ou une balance, pesez-le au début puis une fois par jour, nu. Une perte de 5 % du poids (300 g pour un bébé de 6 kg) doit faire consulter ; une perte de 10 % ou plus est une urgence.
Chez la personne âgée
Elle a moins soif et peut se déshydrater sans le dire : confusion, chutes, grande fatigue, urines rares et foncées. Proposez à boire toutes les heures et appelez le médecin au moindre doute.
Chez l'enfant : les solutés de réhydratation (SRO)
Petites quantités, très souvent
Le SRO, c'est quoi ?
Le soluté de réhydratation orale est une poudre en sachet, vendue en pharmacie sans ordonnance (et remboursée sur ordonnance avant 5 ans). Il contient exactement l'eau, le sucre et les sels dont le corps a besoin. C'est le traitement principal de la gastro de l'enfant.
Comment le préparer et le donner
- 1Préparez1 sachet dans 200 ml d'eau faiblement minéralisée (celle des biberons), ni plus ni moins. Gardez-le au frais, 24 heures au maximum.
- 2Commencez tout doucement1 cuillère à café (5 ml) toutes les 1 à 2 minutes, à la cuillère, à la seringue ou au biberon, même s'il vomit.
- 3Augmentezsi ça reste, donnez un peu plus à chaque fois. Laissez-le boire autant qu'il veut, surtout après chaque selle liquide ou vomissement.
- 4Reprenez l'alimentationaprès environ 4 heures de réhydratation, ou dès qu'il a faim.
Frais, le SRO passe mieux. Un enfant qui vomit garde souvent de toutes petites quantités données très souvent.
Le lait et les repas
- Allaitement : on continue, sans jamais l'arrêter, en proposant le SRO entre les tétées.
- Lait infantile : on reprend le lait habituel, non dilué, après la réhydratation. Un lait sans lactose n'est utile que si la diarrhée dure plus d'une semaine, sur avis médical.
- Enfant qui mange : on reprend son alimentation normale selon son appétit (riz, pâtes, pommes de terre, carottes, banane, compote, viande, laitages). Pas besoin de régime strict.
- Soda, cola, jus de fruits, siropTrop sucrés et pas assez salés : ils peuvent aggraver la diarrhée
- Eau seule en grande quantité chez le bébéElle ne remplace pas les sels perdus
- Mettre l'enfant « à la diète »Il a besoin de manger pour guérir
Consultez rapidement si votre enfant
- a moins de 6 mois ;
- vomit tout, malgré de petites quantités, pendant plus de 4 à 6 heures ;
- refuse de boire, fait très peu de pipi, est inhabituellement mou ou somnolent ;
- a des vomissements verts, du sang dans les selles, un ventre très douloureux ou gonflé ;
- a une forte fièvre ou une maladie chronique (diabète, maladie des reins…).
Que manger et que boire ?
Pas de régime strict : on écoute son appétit
| Pendant la gastro | Plutôt oui | Plutôt non, quelques jours |
|---|---|---|
| Boissons | Eau, bouillon salé, tisanes, SRO, thé léger | Alcool, café fort, sodas très sucrés, boissons énergisantes |
| Féculents | Riz, pâtes, pommes de terre, pain, biscuits salés | Plats très gras, fritures |
| Fruits et légumes | Banane, compote, carottes cuites, soupe | Crudités en grande quantité, fruits très fibreux |
| Protéines | Jambon, poulet, poisson, œufs | Charcuterie grasse, plats en sauce |
| Laitages | Yaourts, fromages à pâte dure | Grands verres de lait si la diarrhée dure |
Mangez par petites quantités, quand l'envie revient. Il n'est pas utile de « mettre l'intestin au repos » : manger aide l'intestin à se réparer.
Chez l'adulte
Boire suffisamment, et adapter certains traitements
Les bons gestes
- Boire 2 à 3 litres par jour, par petites gorgées : eau, bouillon salé, tisanes. Les SRO conviennent aussi à l'adulte, surtout après 75 ans.
- Manger léger et salé selon l'appétit (voir le chapitre précédent).
- Se reposer ; un arrêt de travail est possible, surtout si vous travaillez en cuisine, auprès d'enfants ou de malades.
Vous prenez un traitement au long cours ?
En cas de déshydratation, certains médicaments deviennent dangereux pour les reins ou le cœur : diurétiques, certains traitements de la tension, metformine et autres traitements du diabète, lithium, anti-inflammatoires. N'arrêtez rien de vous-même, mais appelez votre médecin ou votre pharmacien : ils vous diront lesquels suspendre quelques jours.
Diabète : surveillez votre glycémie plus souvent ; avec l'insuline, ne l'arrêtez jamais sans avis.
La pilule contraceptive
Des vomissements dans les 3 à 4 heures après la prise ou une diarrhée importante peuvent la rendre moins efficace : suivez la conduite à tenir « oubli de pilule » et utilisez des préservatifs pendant 7 jours. Voir le guide Contraception.
Les médicaments : peu utiles, parfois à éviter
Ce qu'on peut prendre sans ordonnance, et à quel âge
La gastro guérit seule. Les médicaments ne font que soulager ; aucun ne remplace la réhydratation.
| Médicament | Chez l'adulte | Chez l'enfant |
|---|---|---|
| Soluté de réhydratation (SRO) | Utile, surtout après 75 ans | Le traitement principal |
| Paracétamol | Contre la fièvre et les douleurs, 3 g par jour au maximum | À la dose du poids |
| Racécadotril (réduit la quantité de diarrhée) | En vente libre, quelques jours | Seulement sur prescription |
| Lopéramide (ralentit l'intestin) | À partir de 15 ans, 2 jours au maximum, jamais en cas de fièvre ou de sang dans les selles | Interdit avant 2 ans, déconseillé chez l'enfant |
| Probiotiques | Effet modeste | Effet modeste, sur conseil |
- Anti-inflammatoires (ibuprofène…)Ils abîment les reins quand on est déshydraté
- Médicaments contre les vomissements pour l'enfantSeulement sur prescription
- Argile (diosmectite) avant 2 ansDéconseillée chez le jeune enfant
- AntibiotiquesInutiles contre un virus
Éviter de contaminer toute la maison
Le savon et l'eau de Javel, plus efficaces que le gel
Les gestes qui comptent
- Lavage des mains à l'eau et au savon pendant 30 secondes, après les toilettes, après chaque change, avant de cuisiner et de manger. Le gel hydroalcoolique est moins efficace contre le norovirus.
- Nettoyez les toilettes, poignées, robinets et plans de travail avec de l'eau de Javel diluée.
- Serviettes séparées ; linge souillé lavé à 60 °C.
- Le malade ne cuisine pas pour les autres pendant sa maladie et 2 jours après.
- Fermez l'abattant avant de tirer la chasse.
Crèche, école, travail
Un enfant peut retourner à la crèche ou à l'école quand il n'a plus de fièvre, ne vomit plus et que la diarrhée s'est calmée. Les adultes qui travaillent en cuisine, en crèche ou auprès de malades doivent attendre 48 heures après la fin des symptômes.
Le vaccin contre le rotavirus
Recommandé pour tous les nourrissons, il se donne par la bouche, en 2 ou 3 doses, à partir de 6 semaines et avant 6 mois. Il protège contre les formes graves de gastro du bébé. Parlez-en à votre médecin dès les premiers vaccins.
Quand consulter, quand appeler le 15
Les signes qui ne doivent pas attendre
| Situation | Que faire |
|---|---|
| Enfant qui boit, garde le SRO, joue | Soins à la maison |
| Bébé de moins de 6 mois | Consulter le jour même |
| Vomit tout depuis plus de 4 à 6 heures | Consulter rapidement |
| Diarrhée qui dure plus de 7 jours (adulte), plus de 5 jours (enfant) | Consulter |
| Sang dans les selles, forte fièvre, douleurs de ventre intenses | Consulter rapidement |
| Diarrhée après un voyage, ou pendant ou après des antibiotiques | Consulter |
| Somnolence, enfant « mou », yeux creusés, plus de pipi | 15 |
| Vomissements verts, ventre dur et gonflé | 15 |
| Personne âgée confuse, qui ne boit plus | 15 |
- 15SAMU : urgence vitale, jour et nuit
- 112Numéro d'urgence européen (depuis un portable)
- 114Urgences par SMS ou visio, personnes sourdes ou malentendantes
- 3237Pharmacie de garde la plus proche
- Urgences et soins du jourGuide de la maison de santé
- Mon enfant est malade cet hiverGuide de la maison de santé
- Les petits ventres : régurgitations, coliques, constipationGuide de la maison de santé
Guide réalisé d'après les recommandations européennes de gastro-entérologie pédiatrique (ESPGHAN), les avis de la HAS et de l'ANSM, et les conseils de Santé publique France sur la prévention des épidémies de gastro-entérite. Ces informations sont générales : elles ne remplacent pas l'avis de votre médecin.
Vous hésitez à consulter ? Appelez votre médecin traitant. Le soir et le week-end, le 15 vous conseille. Votre pharmacien peut vous montrer comment préparer et donner le soluté de réhydratation.