L'essentiel en 5 points
- H. pylori est une bactérie de l'estomac, souvent sans symptôme, qui peut donner des ulcères et, rarement, un cancer de l'estomac.
- On la recherche seulement quand c'est utile : ulcère, douleurs d'estomac qui durent, carence en fer, cancer de l'estomac dans la famille…
- Avant l'examen : 2 semaines sans IPP (anti-acides) et 4 semaines sans antibiotique.
- Le traitement dure 10 à 14 jours : tout prendre, jusqu'au bout.
- Un test de contrôle est indispensable, au moins 4 semaines après la fin.
Votre situation
Les 8 chapitres
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Helicobacter pylori, c'est quoi ?
Une bactérie qui vit dans l'estomac
Une bactérie de l'estomac
Helicobacter pylori (on dit souvent « H. pylori » ou « HP ») est une bactérie qui vit dans la paroi de l'estomac. Elle résiste à l'acidité et peut y rester toute la vie si on ne la traite pas.
Elle s'attrape le plus souvent dans l'enfance, au sein de la famille. Elle est devenue moins fréquente en France, mais touche encore beaucoup de personnes, surtout celles nées dans des pays où elle est très répandue.
Ce qu'elle peut provoquer
Le plus souvent, elle ne donne aucun symptôme. Mais elle irrite en permanence l'estomac (gastrite) et peut entraîner :
- des ulcères de l'estomac ou du duodénum, qui peuvent saigner, surtout avec des anti-inflammatoires ou de l'aspirine ;
- une carence en fer ou en vitamine B12 ;
- plus rarement, après de longues années, un cancer de l'estomac ou un lymphome de l'estomac.
Une bonne nouvelle
Un traitement de 10 à 14 jours la fait disparaître dans la grande majorité des cas. La guérir protège des ulcères et diminue le risque de cancer de l'estomac.
Faut-il me tester ?
Seulement quand c'est utile
Votre médecin la recherche notamment si
- vous avez ou avez eu un ulcère ;
- vous avez des douleurs ou une gêne de l'estomac qui durent ;
- vous avez une carence en fer ou en vitamine B12 sans explication ;
- un parent, un frère, une sœur ou un enfant a eu un cancer de l'estomac ;
- vous allez prendre des anti-inflammatoires au long cours, ou de l'aspirine après un ulcère ;
- avant certaines chirurgies de l'obésité ;
- dans quelques maladies suivies par un spécialiste (certaines maladies du sang, de l'estomac).
Pas besoin de test
- pour le conjoint ou les proches d'une personne infectée, sauf s'il y a eu un cancer de l'estomac dans la famille ;
- sans symptôme ni situation à risque.
Il ne sert à rien de se faire tester « pour voir » : votre médecin choisit le bon examen selon votre situation.
Comment la recherche-t-on ?
Fibroscopie, test respiratoire ou selles
Avant tout examen : la préparation
- Arrêtez les médicaments anti-acides de la famille des IPP 2 semaines avant (oméprazole, ésoméprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabéprazole) : ils cachent la bactérie. En attendant, un pansement ou un alginate peut soulager (demandez au pharmacien).
- Pas d'antibiotique dans les 4 semaines avant.
- Sinon, le résultat risque d'être faussement négatif.
La fibroscopie avec prélèvements
C'est l'examen le plus souvent proposé dès qu'il y a des symptômes ou une situation à risque. Le gastro-entérologue regarde l'estomac avec une petite caméra et fait des prélèvements (biopsies), indolores.
Ces prélèvements permettent de savoir si la bactérie est là et quels antibiotiques marchent contre elle : le traitement est alors choisi « sur mesure », il réussit mieux et il est mieux toléré.
Le test respiratoire
Il sert surtout à vérifier la guérison après le traitement, et parfois au dépistage. Il est simple et sans danger :
- 1À jeundepuis la veille au soir : ni manger, ni boire, ni fumer.
- 2Premier souffleau laboratoire, vous soufflez dans des tubes.
- 3Une boissonvous buvez un liquide qui contient le produit du test (acheté en pharmacie sur ordonnance).
- 4Deuxième souffle30 minutes plus tard, vous soufflez à nouveau. Le résultat arrive en quelques jours.
Les autres examens
- Recherche dans les selles : quand le test respiratoire n'est pas possible.
- Prise de sang (sérologie) : elle n'est plus conseillée. Une prise de sang positive ne prouve pas que la bactérie est encore là, et elle ne sert jamais à vérifier la guérison.
Le traitement
10 à 14 jours, à suivre jusqu'au bout
Ce que contient le traitement
Toujours un médicament qui diminue l'acidité (IPP) et deux ou trois antibiotiques, pendant 10 jours (Pylera®) ou 14 jours (les autres schémas). Votre médecin choisit selon les résultats des prélèvements, vos allergies et vos traitements.
Pour qu'il réussisse
- Prenez tous les médicaments, aux heures prévues, jusqu'au dernier jour, même si vous allez mieux. Un traitement arrêté trop tôt échoue et rend la bactérie plus résistante.
- Montrez l'ordonnance à votre pharmacien et dites-lui vos autres médicaments : certains antibiotiques ne se mélangent pas avec des médicaments du cœur, du cholestérol ou les anticoagulants.
- Dites à votre médecin si vous êtes allergique à la pénicilline.
Bon à savoir
- Effets fréquents et sans gravité : nausées, selles molles, goût métallique dans la bouche, maux de tête.
- Pas d'alcool pendant le traitement et 24 heures après s'il contient du métronidazole (dont Pylera®) : malaise, bouffées de chaleur, vomissements.
- Avec Pylera® : les selles deviennent noires, c'est normal ; 3 gélules après chaque repas et au coucher, avec un grand verre d'eau ; pas de lait ni de laitages au même moment ; évitez le soleil.
Arrêtez et appelez votre médecin si
- diarrhée forte, avec du sang ou de la fièvre ;
- éruption sur la peau, gonflement du visage, gêne pour respirer ;
- confusion, trouble de l'équilibre ;
- douleur d'un tendon (avec la lévofloxacine).
Enceinte ou allaitante ?
Le traitement n'est jamais urgent : il est remis à après la grossesse et l'allaitement.
Le contrôle : indispensable
Vérifier que la bactérie est partie
Toujours un test de contrôle
Le traitement réussit environ 8 fois sur 10. Il faut donc toujours vérifier la guérison, même si vous n'avez plus aucun symptôme.
- par un test respiratoire (ou une recherche dans les selles) ;
- au moins 4 semaines après la fin des antibiotiques, idéalement 6 à 8 semaines ;
- IPP arrêté depuis 2 semaines ;
- jamais par une prise de sang.
Test négatif
La bactérie est partie. Une nouvelle infection est très rare chez l'adulte.
Test positif
Pas d'inquiétude : un autre traitement est proposé, choisi selon le premier. Après deux échecs, votre médecin demande l'avis d'une équipe spécialisée. Il ne faut pas reprendre seul le même traitement.
Vos questions
Contagion, famille, alimentation
Est-ce contagieux ?
La bactérie se transmet surtout dans l'enfance, au sein de la famille. Chez l'adulte, la contamination est très rare : pas de précaution particulière à prendre au quotidien.
Faut-il tester mon conjoint ou mes enfants ?
Non, sauf s'il y a eu un cancer de l'estomac dans la famille, ou si votre médecin le juge utile pour eux (par exemple, des symptômes).
Faut-il suivre un régime ?
Non. Aucun aliment ne fait partir la bactérie, et aucun régime n'est nécessaire pendant le traitement. Évitez seulement l'alcool si votre traitement contient du métronidazole.
Ma prise de sang est positive : dois-je être traité ?
Pas forcément. Une prise de sang positive peut rester positive des années après une infection guérie. Votre médecin vous dira s'il faut un autre examen (fibroscopie ou test respiratoire).
Et mes brûlures d'estomac ?
La bactérie n'est pas la cause du reflux. Le traitement ne guérit pas forcément les brûlures : voir le guide Reflux et brûlures d'estomac.
Quand consulter vite
Ne pas attendre
Appelez le 15 ou allez aux urgences si
- vous vomissez du sang ;
- vos selles sont noires comme du goudron (sauf sous Pylera®, où c'est normal) ;
- vous avez un malaise, une grande pâleur.
Consultez rapidement si
- les aliments passent mal en avalant ;
- vous maigrissez sans raison ;
- vous vomissez souvent ;
- vous êtes très fatigué, pâle (anémie).
En résumé
Les points essentiels
À retenir
- H. pylori est une bactérie de l'estomac, souvent silencieuse, qui peut donner des ulcères et, rarement, un cancer.
- On la recherche seulement quand c'est utile ; avant l'examen : 2 semaines sans IPP, 4 semaines sans antibiotique.
- La fibroscopie avec prélèvements permet de choisir les antibiotiques qui marchent.
- Le traitement dure 10 à 14 jours : tout prendre, jusqu'au bout, sans alcool s'il contient du métronidazole.
- Le test respiratoire de contrôle est indispensable, au moins 4 semaines après la fin.
Sources et points discutés
Ce guide suit la recommandation la plus récente quand les textes ne disent pas la même chose :
- Prise de sang (sérologie) : plus conseillée par le GEFH en 2026 ; la HAS (2017) la proposait encore dans quelques situations.
- Fibroscopie avec prélèvements avant le traitement : règle du GEFH en 2026 pour choisir les antibiotiques ; la HAS (2021) acceptait plus souvent un traitement sans prélèvement.
- Durée du traitement : 14 jours pour l'association amoxicilline-clarithromycine (GEFH 2026) ; la HAS (2021) disait 10 jours.
- Délai du test de contrôle : « au moins 4 semaines » selon la HAS et l'algorithme du GEFH, « 6 à 8 semaines » dans d'autres passages du GEFH : nous disons au moins 4, idéalement 6 à 8.
- Remboursement des tests : les fiches patient de la HAS (2019) disaient le test respiratoire et la recherche dans les selles non remboursés ; ils le sont depuis l'avis de la HAS de 2019.
- Proches d'une personne infectée : aucune recommandation ne conseille de les tester, sauf cancer de l'estomac dans la famille.
Références :
- HAS, fiches patient « Helicobacter pylori : recherche et traitement », 2019
- HAS, diagnostic de l'infection chez l'adulte, 2017
- HAS, choix et durées d'antibiothérapie, 2021 (mise à jour 2025)
- HAS, avis sur le remboursement des tests, 2019
- Groupe d'études français des Helicobacter (GEFH), recommandations 2026
- GEFH, informations pour les patients
- Reflux et brûlures d'estomacGuide de la maison de santé
- Manque de ferGuide de la maison de santé
- Ballonnements et côlon irritableGuide de la maison de santé
Guide réalisé d'après les fiches patient de la HAS « Helicobacter pylori : recherche et traitement » (2019), les fiches de la HAS sur le diagnostic et le traitement (2017, 2021) et les recommandations du Groupe d'études français des Helicobacter (2026). Ces informations sont générales : elles ne remplacent pas l'avis de votre médecin.
Une question sur votre traitement ? Votre pharmacien et votre médecin traitant sont là pour vous répondre. Gardez la date de votre test de contrôle.