L'essentiel en 5 points
- Les pleurs et la fatigue des premiers jours (baby-blues) sont fréquents et passent en moins de 2 semaines ; au-delà, ou si c'est intense, parlez-en : la dépression du post-partum touche environ une mère sur six et se soigne.
- Fièvre, saignements abondants, douleur d'un mollet, essoufflement, maux de tête avec troubles de la vue : consultez sans attendre.
- Le suivi prévu : visites de sage-femme à domicile, entretien postnatal précoce (4e à 8e semaine) et consultation postnatale (avant 8 semaines).
- Une grossesse est possible dès 3 semaines après l'accouchement si vous n'allaitez pas : pensez à la contraception avant la reprise des rapports.
- Allaitement ou biberon : c'est votre choix, et de l'aide existe dans les deux cas.
Votre question
Les 7 chapitres
Touchez un chapitre pour l'ouvrir, ou .
Le corps après la naissance
Ce qui est normal les premières semaines
| Ce que vous vivez | Ce qui est habituel |
|---|---|
| Saignements (lochies) | Abondants les premiers jours, puis plus clairs ; ils durent souvent 3 à 6 semaines. Un petit regain vers le 12e jour est fréquent |
| Contractions de l'utérus (tranchées) | Pendant quelques jours, surtout pendant les tétées |
| Retour des règles (retour de couches) | Vers 6 à 8 semaines si vous n'allaitez pas, plus tard si vous allaitez |
| Périnée, cicatrice | Sensible quelques semaines ; une toilette à l'eau suffit. La rééducation du périnée se décide à la consultation postnatale |
| Hémorroïdes, constipation | Fréquentes : boire, manger des fibres, ne pas pousser ; voir le guide Hémorroïdes |
| Fatigue | Normale : dormez quand le bébé dort, acceptez l'aide, limitez les visites |
Le périnée
Des fuites d'urine ou de gaz après l'accouchement sont fréquentes et ne doivent pas être cachées. Évitez de porter lourd et de reprendre un sport « qui saute » avant le bilan postnatal. Si besoin, des séances de rééducation avec une sage-femme ou un kinésithérapeute sont prescrites et prises en charge à 100 %.
Le moral : baby-blues ou dépression du post-partum ?
Reconnaître et demander de l'aide
Baby-blues : fréquent et passager
- Entre le 3e et le 10e jour
- Pleurs, sensibilité, irritabilité, fatigue
- Passe tout seul en moins de 2 semaines
- Il suffit d'être entourée et rassurée
Dépression du post-partum : se soigne
- Dans les semaines ou mois qui suivent (jusqu'à 1 an)
- Tristesse, perte de plaisir, épuisement, culpabilité, anxiété, sentiment d'être une mauvaise mère
- Dure plus de 2 semaines ou empêche de vivre
- Elle touche environ une mère sur six : ce n'est ni une faiblesse ni un manque d'amour
Le second parent peut aussi être touché : la fatigue, le manque de sommeil et les changements de vie concernent les deux parents.
Que faire ?
- En parler : à votre médecin, à la sage-femme, à la PMI, à l'entretien postnatal précoce. Les soins existent (accompagnement, psychothérapie, médicaments compatibles avec l'allaitement si besoin).
- Accepter l'aide de l'entourage pour dormir et souffler.
- L'association Maman Blues accompagne les mères en difficulté.
Si vous avez des idées de mort, si vous avez peur de faire du mal au bébé ou à vous-même : appelez le 3114 (prévention du suicide, gratuit, 24 h sur 24) ou le 15, ou allez aux urgences. Ce sont des symptômes d'une maladie qui se soigne.
Les signes qui doivent faire consulter sans attendre
Pour la mère, les premières semaines
- Fièvre38 °C ou plus, frissons
- SaignementsQui augmentent, avec caillots, qui imbibent une serviette par heure, ou qui sentent mauvais
- Douleur d'un molletMollet rouge, chaud, gonflé ou douloureux (phlébite)
- Essoufflement ou douleur dans la poitrineAppelez le 15
- Maux de tête, troubles de la vueUne pré-éclampsie peut survenir aussi après l'accouchement
- Sein rouge, chaud et douloureux avec fièvreMastite : ne cessez pas d'allaiter, consultez
- Douleur du ventre qui augmente, cicatrice rouge ou qui couleSigne possible d'infection
- Idées noires, peur de faire du mal au bébéAppelez le 3114 ou le 15
- 15SAMU : urgence vitale, jour et nuit
- 112Numéro d'urgence européen (depuis un portable)
- 03 20 44 69 06Urgences gynéco-obstétricales de Jeanne de Flandre (CHU de Lille), 24 h sur 24
Le suivi prévu après la naissance
Qui vous voit, et quand
- Les premiers jours
Une sage-femme vient à domicile (programme de retour à domicile de l'Assurance maladie, PRADO, ou sage-femme choisie) : vous et le bébé, l'alimentation, le poids.
- 8e jour à 14e semaine
Jusqu'à 2 séances de suivi postnatal avec une sage-femme, si besoin.
- 4e à 8e semaine
Entretien postnatal précoce, obligatoire : votre santé, votre moral, votre couple, votre organisation. Un 2e entretien est proposé entre la 10e et la 14e semaine pour un 1er bébé ou en cas de fragilité.
- Avant 8 semaines
Consultation postnatale obligatoire : examen, contraception, périnée, vaccins.
- Pour le bébé
Examens obligatoires dans les 8 premiers jours, puis au cours du 2e mois ; vaccins à partir de 2 mois. De mi-septembre à fin février, une injection d'anticorps contre la bronchiolite est proposée au bébé si la mère n'a pas été vaccinée pendant la grossesse, et dans certains cas même si elle l'a été : voir le guide Mon enfant est malade cet hiver. Voir le guide Les 1000 premiers jours.
Les vaccins de la mère après la naissance
Rattrapage du vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) et de la varicelle si vous n'êtes pas protégée, et de la coqueluche si elle n'a pas été faite pendant la grossesse. L'entourage du bébé vérifie son rappel contre la coqueluche. Ces vaccins sont possibles pendant l'allaitement.
La contraception après l'accouchement
Dès quand, et laquelle
Sans allaitement, l'ovulation peut revenir dès la 3e semaine, avant le retour des règles : une grossesse est possible.
| Méthode | Quand | Remarque |
|---|---|---|
| Préservatif | Tout de suite | Simple en attendant mieux |
| Pilule progestative, implant | Dès la naissance | Compatibles avec l'allaitement |
| Stérilet (cuivre ou hormonal) | À partir de 4 semaines (ou juste après l'accouchement à la maternité) | Compatible avec l'allaitement |
| Pilule, patch ou anneau avec œstrogènes | Pas avant 6 semaines, et selon votre situation | Risque de phlébite les premières semaines ; plutôt déconseillés pendant l'allaitement |
| Allaitement seul (méthode MAMA) | Jusqu'à 6 mois au plus | Seulement si l'allaitement est exclusif jour et nuit et sans retour des règles |
Parlez-en avant la sortie de la maternité ou à la consultation postnatale. Toutes les méthodes sont détaillées dans le guide La contraception.
Allaitement ou biberon : être aidée
Votre choix, et de l'aide
L'Organisation mondiale de la santé et Santé publique France recommandent, si vous le souhaitez, un allaitement exclusif jusqu'à 6 mois, puis poursuivi avec la diversification. Toute durée d'allaitement apporte des bénéfices. Le biberon de lait infantile est aussi une façon sûre de nourrir votre bébé : c'est votre choix, sans culpabilité.
Les difficultés fréquentes et qui peut aider
- Douleurs, crevasses, engorgement, doute sur la quantité de lait : le plus souvent, une meilleure position du bébé au sein règle le problème. Demandez vite de l'aide, sans attendre que ça s'aggrave.
- Sages-femmes, puéricultrices de la PMI, consultantes en lactation, associations de soutien (La Leche League).
- Allait'écoute, ligne du réseau périnatal de la métropole lilloise : 03 20 44 62 47, 7 jours sur 7 de 18 h à 21 h.
Médicaments, tabac et alcool pendant l'allaitement
Demandez toujours au pharmacien ou au médecin avant un médicament : la plupart sont compatibles, certains non. Le Centre de référence sur les agents tératogènes (lecrat.fr) renseigne les soignants. Pas d'alcool ; si vous fumez, ne fumez jamais près du bébé et plutôt juste après une tétée.
Ressources
Pour aller plus loin
- Le suivi de la mère après l'accouchementAssurance maladie
- 1000 premiers jours : après la naissanceSanté publique France, site et application
- Maman BluesAssociation de soutien aux mères en difficulté
- La Leche League FranceSoutien à l'allaitement
- Réseau périnatal OMBRELMétropole lilloise
- Le suivi de grossesse et les maternitésGuide de la maison de santé
- La contraceptionGuide de la maison de santé
- Santé mentaleGuide de la maison de santé
Guide rédigé d'après les recommandations de la Haute Autorité de santé (sortie de maternité, contraception du post-partum), les pages de l'Assurance maladie et de service-public.fr sur le suivi après l'accouchement, Santé publique France (1000 premiers jours, Enquête nationale périnatale) et le calendrier des vaccinations. Ces informations sont générales : la sage-femme, votre médecin et la maternité adaptent le suivi.
Besoin de parler de votre retour à la maison ? Les médecins et sages-femmes de la maison de santé suivent la mère et le bébé : n'hésitez pas à demander un rendez-vous, même « pour rien ».