L'essentiel en 5 points
- Pendant l'apnée du sommeil, la gorge se ferme à répétition la nuit : la respiration s'arrête, le sommeil est haché.
- Signes : ronflements, pauses respiratoires vues par l'entourage, somnolence dans la journée, réveils fatigués, envies d'uriner la nuit.
- Non traitée, elle augmente le risque d'accident de la route, d'hypertension et de maladies du cœur.
- Le cabinet réalise la polygraphie : un enregistrement d'une nuit, chez vous, dans votre lit.
- Le traitement le plus efficace est l'appareil à pression positive (PPC) ; perdre du poids, éviter l'alcool le soir et dormir sur le côté aident aussi.
Votre situation
Les 5 chapitres
Touchez un chapitre pour l'ouvrir, ou .
Reconnaître l'apnée du sommeil
Des pauses respiratoires répétées pendant la nuit
Qu'est-ce que c'est ?
Pendant le sommeil, les muscles de la gorge se relâchent. Chez certaines personnes, la gorge se ferme complètement (apnée) ou en partie (hypopnée), plusieurs fois par heure. Le cerveau se réveille brièvement pour relancer la respiration, sans que l'on s'en souvienne : le sommeil est haché et peu réparateur.
La nuit
- Ronflements forts et irréguliers.
- Pauses respiratoires remarquées par l'entourage, suivies d'une reprise bruyante.
- Réveils avec sensation d'étouffement, sueurs.
- Envies d'uriner fréquentes.
Le jour
- Somnolence, endormissement devant la télévision, en réunion, au volant.
- Fatigue au réveil, maux de tête le matin.
- Troubles de la concentration et de la mémoire, irritabilité.
- Baisse de la libido.
Qui est à risque ?
- Surpoids et tour de cou important.
- Âge, sexe masculin, ménopause.
- Alcool le soir, somnifères, tabac.
- Nez bouché en permanence, grosses amygdales, mâchoire en retrait.
- Hypertension difficile à équilibrer, diabète, fibrillation auriculaire.
Pourquoi la traiter
Non traitée, l'apnée du sommeil augmente le risque d'accident de la route et du travail, d'hypertension, d'infarctus, d'AVC et de troubles du rythme cardiaque. Traitée, la somnolence disparaît souvent en quelques semaines.
Un test de somnolence (Epworth) est proposé sur la page d'accueil du site, rubrique « Suis-je concerné ? ».
La polygraphie au cabinet
Un enregistrement d'une nuit, dans votre lit
Qu'est-ce que c'est ?
La polygraphie ventilatoire nocturne enregistre votre respiration pendant le sommeil pour dépister l'apnée du sommeil. Son principal intérêt : elle se fait à domicile. L'appareil est posé au cabinet en début de soirée et retiré le lendemain matin : il faut donc deux rendez-vous qui se suivent.
Comment se préparer
- 1Venez en tenue de nuitavec un pyjama ou un tee-shirt léger, ni trop serré ni trop ample : l'appareil est posé sur vous au cabinet.
- 2Apportezvotre carte Vitale et un chèque de caution, rendu le lendemain au retour du matériel (le montant vous est indiqué à la prise de rendez-vous).
- 3Rentrez chez vousen voiture ou en transports en commun, pas en deux-roues. Vous pouvez dîner, mais plus vous doucher une fois l'appareil posé.
- 4Le lendemain matinrapportez l'appareil au cabinet ; vous pouvez retirer vous-même les lunettes nasales au réveil.
Les capteurs
- Un capteur au bout du doigt : oxygène et pouls.
- Un capteur des bruits respiratoires et du ronflement.
- Un capteur de position.
- Une ceinture pour les mouvements de la respiration.
- De fines lunettes sous le nez pour le flux d'air.
Tout est relié à un petit boîtier. L'enregistrement démarre et s'arrête seul, aux heures réglées : vous n'avez rien à faire. Il faut au moins 6 heures de sommeil avec les capteurs en place pour que l'examen soit interprétable.
Pour une nuit réussie
- Ne dormez pas dans la même pièce qu'une autre personne qui ronfle.
- Pas d'alcool ce soir-là.
- Chambre bien sombre.
- Gardez vos habitudes et vos traitements, sauf avis contraire.
Le matériel vous est confié : prenez-en soin. En cas de casse ou de vol, votre responsabilité civile peut être sollicitée.
Le résultat
L'index d'apnées-hypopnées
Un premier résultat oral, provisoire, vous est donné le matin du retour de l'appareil. Le résultat définitif, après analyse détaillée des 8 heures d'enregistrement, vous est communiqué dans les 15 jours.
On compte le nombre de pauses (apnées) et de baisses (hypopnées) de la respiration par heure de sommeil : c'est l'index d'apnées-hypopnées (IAH).
| Index chez l'adulte | Signification |
|---|---|
| Moins de 5 par heure | Normal |
| 5 à 15 | Apnée du sommeil légère |
| 16 à 30 | Apnée du sommeil modérée |
| Plus de 30 | Apnée du sommeil sévère |
Le traitement dépend de cet index, mais aussi de vos symptômes et de vos autres maladies. Parfois, un enregistrement plus complet à l'hôpital (polysomnographie) est nécessaire.
Les traitements
PPC, orthèse, et mesures de tous les jours
La pression positive continue (PPC)
C'est le traitement de référence des formes modérées et sévères. Un petit appareil envoie de l'air sous légère pression par un masque, qui maintient la gorge ouverte pendant la nuit. Il est prescrit après avis d'un spécialiste du sommeil et installé à domicile par un prestataire qui assure le suivi. Les premières semaines demandent un peu d'adaptation (réglage du masque, sécheresse du nez) : n'hésitez pas à signaler les difficultés, des solutions existent.
L'orthèse d'avancée mandibulaire
Une gouttière sur mesure, faite par un dentiste ou un orthodontiste formé, qui avance la mâchoire du bas pendant la nuit. Elle convient aux formes légères à modérées, ou quand la PPC n'est pas supportée.
Ce que vous pouvez faire
- Perdre du poids en cas de surpoids : même 10 % de perte réduit nettement les apnées. Voir le guide Obésité et surpoids.
- Pas d'alcool le soir, pas de somnifères sans avis médical : ils relâchent la gorge.
- Dormir sur le côté si les apnées surviennent surtout sur le dos.
- Arrêter le tabac ; traiter un nez bouché.
- Horaires de sommeil réguliers : voir le guide Mieux dormir sans médicament.
Somnolence et conduite
La somnolence au volant est dangereuse
Si vous vous endormez facilement dans la journée, ne conduisez pas tant que l'apnée n'est pas traitée et que la somnolence n'a pas disparu. Arrêtez-vous dès les premiers signes de fatigue (bâillements, paupières lourdes).
La somnolence non traitée est incompatible avec la conduite. Pour les conducteurs professionnels, un avis médical et un contrôle de l'efficacité du traitement sont nécessaires avant la reprise. Parlez-en à votre médecin.
- Mieux dormir sans médicamentGuide de la maison de santé
- Examens au cabinetMaison de santé
- Risque cardiovasculaireGuide de la maison de santé
- Santé au travailGuide de la maison de santé
Guide réalisé d'après le document d'information du cabinet sur la polygraphie ventilatoire nocturne, les recommandations de la HAS et de la Société de pneumologie de langue française sur le syndrome d'apnées obstructives du sommeil. Ces informations sont générales : elles ne remplacent pas l'avis de votre médecin.
Vous pensez être concerné ? Faites le test de somnolence d'Epworth sur la page d'accueil du site, puis parlez-en à votre médecin traitant, qui peut prescrire la polygraphie au cabinet.