L'essentiel en 5 points
- L'asthme est une inflammation chronique des bronches : elle se soigne par un traitement de fond, même quand on va bien.
- Un asthme bien contrôlé, c'est : presque pas de symptômes, pas de réveil la nuit, pas de limitation au sport.
- Le seul « spray bleu » (salbutamol) sans traitement anti-inflammatoire n'est plus recommandé chez l'adulte et l'adolescent.
- La technique d'inhalation compte autant que le médicament : faites-la vérifier.
- Crise qui ne cède pas, impossible de parler, lèvres bleues : appelez le 15.
Votre situation
Les 7 chapitres
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Qu'est-ce que l'asthme ?
Des bronches enflammées et trop sensibles
Que se passe-t-il ?
Dans l'asthme, les bronches sont enflammées en permanence et réagissent trop à certains déclencheurs : elles se resserrent, gonflent et produisent du mucus. L'air passe mal, surtout pour sortir. C'est une maladie fréquente, chez l'enfant comme chez l'adulte, qui se contrôle très bien avec un traitement adapté.
Les symptômes
- Essoufflement, sifflements dans la poitrine.
- Toux sèche, surtout la nuit, au petit matin ou à l'effort.
- Sensation d'oppression dans la poitrine.
- Ils vont et viennent, et sont souvent déclenchés par un virus, l'effort, le froid, les allergènes ou la fumée.
Le diagnostic est confirmé par une spirométrie, réalisable à la maison de santé. Voir le guide Souffle et spirométrie.
Mon asthme est-il bien contrôlé ?
Quatre questions sur les 4 dernières semaines
Répondez pour les 4 dernières semaines :
- Avez-vous eu des symptômes dans la journée plus de 2 fois par semaine ?
- Avez-vous été réveillé la nuit par l'asthme ?
- Avez-vous eu besoin de votre traitement de secours plus de 2 fois par semaine ?
- Avez-vous été limité dans vos activités (sport, travail, jeux) ?
| Réponses « oui » | Votre asthme est |
|---|---|
| 0 | Bien contrôlé |
| 1 ou 2 | Partiellement contrôlé : parlez-en à votre médecin |
| 3 ou 4 | Non contrôlé : consultez rapidement |
Votre médecin utilise aussi un questionnaire (test de contrôle de l'asthme, adulte ou enfant) et vous revoit au moins une fois par an, plus souvent après une crise ou un changement de traitement.
Les traitements
Traiter l'inflammation, pas seulement la gêne
Deux types de traitement
- Le traitement de fond : un corticoïde inhalé, souvent associé à un bronchodilatateur de longue durée. Il calme l'inflammation des bronches et prévient les crises. Il se prend même quand on va bien.
- Le traitement de secours : il ouvre les bronches en quelques minutes pendant une gêne.
Ce qui a changé
Chez l'adulte et l'adolescent, utiliser seul le « spray bleu » (salbutamol) n'est plus recommandé : il soulage mais ne traite pas l'inflammation, et son usage fréquent augmente le risque de crise grave. Aujourd'hui, le traitement de secours contient souvent lui aussi un corticoïde (association budésonide-formotérol, par exemple), selon la prescription de votre médecin.
Bien vivre avec son traitement
- Ne l'arrêtez pas de vous-même quand vous allez mieux : c'est lui qui vous fait aller mieux.
- Après un corticoïde inhalé, rincez-vous la bouche et recrachez (évite la mycose et la voix enrouée).
- Les corticoïdes inhalés sont à faible dose et bien tolérés, y compris chez l'enfant et pendant la grossesse.
- Pour les asthmes sévères, le pneumologue dispose de biothérapies (injections).
Pendant la grossesse, ne diminuez pas votre traitement sans avis : un asthme mal contrôlé est plus dangereux pour le bébé que les médicaments.
Bien utiliser ses inhalateurs
La technique compte autant que le médicament
Une mauvaise technique est fréquente et explique souvent un asthme mal contrôlé. Montrez votre façon de faire à votre médecin, à votre pharmacien ou à l'infirmier à chaque renouvellement.
Le spray doseur (aérosol)
- 1Agitezet retirez le capuchon.
- 2Soufflez à fonden dehors de l'appareil.
- 3Embout aux lèvresdéclenchez une bouffée en inspirant lentement et profondément.
- 4Retenez votre souffle5 à 10 secondes, puis soufflez doucement. Attendez 30 secondes avant une 2e bouffée.
La chambre d'inhalation
Indispensable chez l'enfant, utile chez l'adulte qui a du mal à coordonner : on déclenche la bouffée dans la chambre, puis on respire calmement 5 à 10 fois dans l'embout ou le masque.
Les inhalateurs de poudre
On ne les agite pas (sauf indication) ; on inspire fort et rapidement pour aspirer la poudre, après avoir soufflé en dehors de l'appareil. Chaque modèle a ses gestes : suivez la notice ou demandez une démonstration.
Vérifiez régulièrement le compteur de doses et la date de péremption ; ayez toujours votre traitement de secours sur vous.
Éviter ce qui déclenche l'asthme
Tabac, allergènes, virus, pollution
| Déclencheur | Que faire |
|---|---|
| Tabac, vapotage, fumée | Arrêt du tabac, maison et voiture sans fumée ; aides au sevrage |
| Acariens, pollens, animaux, moisissures | Bilan allergologique si besoin ; aérer, limiter l'humidité ; consulter l'indice pollen |
| Virus de l'hiver | Lavage des mains ; vaccins grippe et Covid, pneumocoque selon l'avis médical |
| Pollution, froid, produits ménagers irritants | Limiter les efforts lors des pics de pollution ; écharpe devant la bouche par grand froid ; éviter les sprays ménagers |
| Certains médicaments | Aspirine et anti-inflammatoires chez certains asthmatiques, certains bêtabloquants : signalez toujours votre asthme |
| Effort | Ce n'est pas une raison d'arrêter le sport : échauffement progressif, traitement de secours avant l'effort si prescrit |
- Rhinoconjonctivite allergiqueGuide de la maison de santé
- Arrêter le tabacGuide de la maison de santé
- Santé environnementaleGuide de la maison de santé
La crise d'asthme : le plan d'action
Savoir quoi faire, et quand appeler
Votre médecin vous remet un plan d'action écrit, adapté à votre traitement. Gardez-le sur vous (photo sur le téléphone).
- 1Arrêtez l'activitéasseyez-vous, penché légèrement en avant, et restez calme.
- 2Prenez votre traitement de secoursselon votre plan d'action, avec la chambre d'inhalation si vous en avez une.
- 3Évaluez après 10 à 20 minutessi vous allez nettement mieux, prévenez votre médecin dans les jours qui suivent (le traitement de fond est peut-être à adapter).
- 4Pas d'amélioration ?reprenez le traitement de secours comme indiqué sur votre plan et appelez le 15.
Appelez le 15 immédiatement si vous (ou votre enfant) n'arrivez plus à parler ou à finir une phrase, si les lèvres ou les ongles deviennent bleus, si la respiration est très rapide ou épuisante, en cas de somnolence ou de confusion, ou si le traitement de secours ne fait plus effet.
Après toute crise qui a nécessité les urgences ou des comprimés de cortisone, un rendez-vous chez votre médecin est indispensable.
L'enfant asthmatique et l'école
Un enfant asthmatique peut tout faire
Chez l'enfant
- Les sifflements lors des rhumes sont fréquents avant 3 ans ; tous ne deviendront pas asthmatiques. Le médecin fait le point selon la fréquence et la gravité.
- Le traitement se donne avec une chambre d'inhalation (avec masque chez le petit).
- Les corticoïdes inhalés aux doses prescrites sont sûrs et n'empêchent pas de grandir normalement.
- Pas de tabac à la maison ni en voiture.
Le Projet d'accueil individualisé (PAI)
Pour la crèche, l'école, la cantine et les sorties, demandez un PAI : votre médecin rédige le protocole d'urgence, l'établissement le met en place, et le traitement de secours reste disponible sur place.
Le sport
Le sport est recommandé : il améliore le souffle. Avec un asthme bien contrôlé, votre enfant peut pratiquer tous les sports ; échauffement progressif et traitement avant l'effort si prescrit.
- Spirométrie et souffleGuide de la maison de santé
- Mon enfant est malade cet hiverGuide de la maison de santé
- Urgences et soins du jourGuide de la maison de santé
Guide rédigé par le Dr Favre d'après les recommandations internationales sur l'asthme (GINA 2024-2025), de la HAS et de la Société de pneumologie de langue française. Ces informations sont générales : votre traitement et votre plan d'action sont définis avec votre médecin.
Votre asthme vous gêne encore ? Faites le point avec votre médecin traitant : la maison de santé réalise la spirométrie (mesure du souffle) et peut adapter votre traitement.