辅食添加
辅食
家长完整指南 — 从 4 个月到 3 岁
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重要阶段 & 食物质地
0 至 3 岁的时间轴与食物质地的演变
4 – 6 个月
第一步：细腻的泥糊、初识食物
6 – 12 个月
探索：多样化的质地、奶制品、逐渐增加的份量
1 – 3 岁
家庭餐桌：详细的份量与奶制品
按年龄选择奶
奶量、配方种类、拒奶时的替代方案
各类奶的比较
成长奶 vs 全脂奶 vs 半脱脂奶：1 岁后该如何选择？
母乳喂养
辅食添加期间的特殊注意事项、奶量、铁、维生素 D
婴儿米粉
含或不含麸质？何时？多少量？加进奶瓶里吗？
维生素 D
剂量、药物（Zymad®、Adrigyl®、Uvedose®）、高风险人群
自主进食 & DME
由孩子主导的辅食添加、运动发育阶段、安全
进食困难 & 拒食
新食物恐惧、ARFID、拒绝奶瓶、挑食 — 实用建议
禁忌食物
绝对不能给予的食物及其原因
一日典型食谱
6 个月后含份量的完整一餐示例
素食 & 纯素食饮食
需监测的营养缺乏、必要的补充剂、适配的婴儿配方
重要阶段 & 食物质地
0 至 3 岁的时间轴 — 如何一步步循序渐进
4 个月之前，奶（母乳或一段婴儿配方奶）是唯一适合的食物。切勿在满 4 个月之前开始 — 根据 OMS/ESPGHAN 2022，理想时机在 6 个月左右。
🌱 基本原则
辅食添加绝不应强迫。每个孩子都按自己的节奏进步。奶在 1 岁前始终是基础。目标是让孩子 认识食物，而不是喂饱：在整个第一年里，主要营养来源仍然是奶。
📋 按年龄段汇总
| 年龄 | 奶 | 固体食物 | 质地 |
|---|---|---|---|
| 0–4 个月 | 按需纯奶喂养 | 无 | — |
| 4–6 个月 | 维持一段奶（750–900 ml/天） | 蔬菜、水果、淀粉类、蛋白质（少量） | 细腻搅拌泥糊 |
| 6–8 个月 | 二段奶至少 500 ml/天 | 所有类别，奶制品 | 浓稠搅拌泥、压碎泥 |
| 8–12 个月 | 二段奶至少 500 ml/天 | 入口即化的小块、奶酪 | 软块状 |
| 1–3 岁 | 成长奶 500 ml/天 | 适合的家庭餐 | 所有质地 |
4 至 6 个月 — 第一步
循序渐进引入 • 细腻搅拌质地 • 所有食物类别
🍼 这个年龄的奶
维持一段奶。每天约 5 瓶，即 750–900 ml/天。奶仍是主要营养基础 — 固体食物是一种认识，而非替代。
✅ 适合起步、耐受良好的蔬菜
优先选择温和的蔬菜： 胡萝卜、西葫芦（去皮去籽）、南瓜/贝贝南瓜、特细四季豆、韭葱葱白。蒸熟煮透，搅拌细腻。每次先从一种蔬菜开始，以便发现任何不耐受。
⚠️ 菠菜、甜菜根、牛皮菜、根芹 — 硝酸盐风险
这些蔬菜含有 高含量的硝酸盐，在婴儿体内可转化为亚硝酸盐 → 有发生高铁血红蛋白血症的风险（蓝婴综合征). ANSES 推荐：
- 6 个月之前： 完全避免
- 6–12 个月： 最多 每周 1 次，少量，且应在烹饪后 24 小时 内食用（切勿再加热）
- 对这些蔬菜，优先选择 工业婴儿食品罐 （硝酸盐含量受法规规定并经过检测）
- 倒掉煮菜水。切勿冷藏保存超过 24 小时，也不要再加热剩菜
- 应季菠菜（4–11 月）：硝酸盐含量较低
⚠️ 易产气蔬菜 — 循序渐进引入
卷心菜、西兰花、甜椒、洋葱、大蒜 ：易产气，可能引起胀气和腹痛。少量逐步引入。 番茄 ：偏酸，去皮去籽后煮熟搅拌。 蘑菇 ：8 个月后，充分煮熟。 牛油果 ：从 4–6 个月起可生食压成泥（富含优质脂肪）。
🧀 奶制品（4–6 个月）
几小勺原味酸奶或白奶酪。偶尔：在泥糊中加入碎奶酪。 1 岁前不可饮用纯牛奶。 150–200 ml 奶 = 1 杯酸奶（125 克）= 20 克奶酪。绝不使用 0% 脱脂、脱脂或半脱脂产品。
意面、米饭、粗麦粉、土豆：无特别限制。与蔬菜混合（¼ 淀粉类 + ¾ 蔬菜）。6 个月前用无麸质米粉（大米、玉米）。 麸质从 4 个月起即可引入，即使有家族乳糜泻病史（不要推迟）。 面包 ：6–7 个月后。不要加盐。
⭐ 从辅食添加一开始就引入所有过敏原
PNNS4（2021）和 ESPGHAN 2022 建议从 4–6 个月起引入所有食物类别，包括主要过敏原，即使是有家族风险的孩子也是如此。推迟引入会 增加 过敏风险（LEAP 2015 研究）。
- 花生 ：制成泥或花生酱（5 岁前绝不整颗给予）。从 4–6 个月起引入，包括患湿疹的孩子（需经医生意见后）。预防获益已有文献证实。
- 坚果 ：制成泥（杏仁、榛子、腰果）。5 岁前绝不整颗给予。
- 鸡蛋 ：充分煮熟（全熟）。从 4–6 个月起引入。
- 鱼 ：从 4–6 个月起，选未受污染的鱼种。
- 牛奶 / 奶制品 ：从 4–6 个月起可吃酸奶、奶酪。
- 小麦 / 麸质 ：从 4 个月起，循序渐进。
- 芝麻 ：可在辅食添加期以芝麻酱（tahini）形式引入。
- 若有严重过敏家族史：引入前先咨询，但不要回避。
绝对禁忌： 盐 · 添加糖 · 蜂蜜（1 岁前）· 纯牛奶 · 植物饮品 · 生贝类 · 生奶奶酪 · 整颗坚果 · 生鱼、烟熏鱼或未熟透的鱼 · 含生鸡蛋的食品
6 至 12 个月 — 探索
多样化质地 • 逐渐增加份量 • 入口即化的小块
✅ 所有蔬菜都可以引入
多样化是关键。定期提供新的蔬菜： 西兰花、菜花、甜菜根、豌豆、洋蓟、茴香、芦笋、蘑菇（充分煮熟）。质地逐步从细腻过渡到入口即化的小块。
⚠️ 菠菜、甜菜根、牛皮菜 — 硝酸盐注意事项维持到 12 个月
- 最多 每周 1 次 1 岁前每周 1 次，少量
- 在烹饪后 24 小时 24 小时内食用 — 切勿再加热或保存超过一天
- 务必倒掉煮菜水
- 12 个月后： 限制解除，这些蔬菜可正常食用
⚠️ 生蔬菜与质地 — 警惕窒息
可从 9–10 个月 起以软块形式提供生蔬菜。 整根生胡萝卜：禁止 （窒息风险）— 只能擦丝或煮至软烂。小番茄：切成四瓣。蘑菇：始终充分煮熟。
| 年龄 | 奶制品 | 份量 / 质地 |
|---|---|---|
| 6–8 个月 | 原味酸奶或白奶酪 | 点心时间吃几小勺。原味、不加香料、全脂。 |
| 8–10 个月 | 软奶酪（布里、巴氏杀菌卡门贝尔） | 约 20 克 — 入口即化的小块。绝不使用生奶。 |
| 10–12 个月 | 硬奶酪（埃曼塔、孔泰、艾丹） | 约 20 克小块。质地逐步变得更硬。 |
| 6–12 个月 | 二段婴儿配方奶（和/或母乳） | 每天最少 500 ml — 最多 800 ml （包括所有奶制品） |
⚠️ 0% 脱脂、脱脂或半脱脂产品：3 岁前不适用。1 岁前不可饮用纯牛奶。3 岁前不可食用生奶奶酪。
始终禁忌： 盐 · 添加糖 · 蜂蜜（1 岁前）· 纯牛奶 · 植物饮品 · 生奶奶酪 · 生鱼/烟熏鱼/未熟透的鱼 · 整颗坚果 · 汞污染的鱼 · 生鸡蛋
1 至 3 岁 — 家庭餐桌
多样均衡的膳食 • 所有质地 • 适合的份量
✅ 1 岁后所有蔬菜和水果均允许
对菠菜、甜菜根、牛皮菜（硝酸盐）的限制在 12 个月后解除。所有蔬菜均可按食欲食用，生熟皆可，所有质地皆可。颜色和季节多样化，尽可能有机和本地。
⚠️ 质地：5 岁前警惕窒息
- 葡萄、樱桃、小番茄： 5 岁前纵向切成四瓣
- 苹果、生胡萝卜： 切成薄片或擦丝，绝不切成整颗圆块
- 核桃、杏仁、榛子： 5 岁前明确不建议整颗给予（窒息）。制成泥（杏仁酱、花生酱）：若无过敏，1 岁起即可
- 糖果、口香糖： 5 岁前禁止
| 产品 | 等量 | 建议 |
|---|---|---|
| 成长奶 ⭐ | 200 ml = 1 份 | 强化了铁、DHA、维生素 D。 膳食不够多样时的首选。 |
| 全脂 UHT 奶 | 200 ml = 1 份 | 膳食多样时可以。更便宜，未强化。 |
| 全脂原味酸奶 | 1 杯（125 克） | 原味、不加香料。与白奶酪交替食用。 |
| 全脂白奶酪 | 150 克 | 原味。可替代 1 份奶。 |
| 奶酪（埃曼塔、孔泰） | 20–30 克 | 所有质地。3 岁前不可食用生奶奶酪。 |
| 奶粉（拒奶时） | 1 平勺/30 ml | 加入泥糊、汤、糕点中。营养特性得以保留。 |
🚫 半脱脂奶、脱脂奶、0% 脱脂奶 = 3 岁前不适用
按年龄选择奶
奶量、种类及拒奶时的替代方案
约 150–200 ml/公斤/天
≈ 750–900 ml/天
每天最多 750 ml（含奶制品）
每天最多 750 ml（含奶制品）
🔄 如果您的孩子拒绝喝奶
钙和营养需求可以通过以下方式满足：
- 全脂原味酸奶 ：1 杯（125 克）= 1 份奶
- 全脂白奶酪 ：150 克 = 1 份
- 小瑞士奶酪 ：2–3 个
- 奶酪 ：20–30 克埃曼塔或孔泰
- 奶粉 加入泥糊、汤、糕点中（1 平勺兑 30 ml 水）。所有营养特性均得以保留。
1 岁后各类奶的比较
成长奶 vs 全脂奶 vs 半脱脂奶 — 该选哪种？
✅ 成长奶（1–3 岁）
- 强化铁（这个年龄常见缺铁）
- 强化 DHA（神经发育）
- 强化维生素 D 和 A
- 适合 1–3 岁的需求
- 限制蛋白质（减轻肾脏负担）
- 比全脂奶更贵
✓ 全脂 UHT 奶（1 岁起）
- 脂质适合大脑发育
- 天然的脂溶性维生素 A
- 优质蛋白质
- 更便宜
- 未强化铁和 DHA
- 膳食多样时足够
❌ 半脱脂奶或脱脂奶
- 必需脂质不足
- 热量供给过低
- 缺乏维生素 A、D、E、K
- DHA 含量低
- 可能造成能量不足
💡 实用规则：150–200 ml 奶 = ?
1 杯原味酸奶（125 克） 或 150 克白奶酪 或 20 克奶酪 （埃曼塔、孔泰）= 钙等量上的 1 份奶。
母乳喂养
辅食添加期间的特殊注意事项
🌟 原则
母乳喂养与辅食添加并不冲突，可按意愿持续多久就多久。它提供独特的营养和免疫优势。 OMS 建议持续到 2 岁及以上。
⏰ 何时开始？
建议纯母乳喂养至 6 个月（OMS）。若出现准备就绪的迹象，4 个月起即可添加辅食。在母乳喂养下，5 至 6 个月之间往往是理想时机。
📏 奶量与频率
无精确计量。按需哺乳。辅食添加初期：固体食物在哺乳 之后 。6–8 个月起：固体食物在哺乳 之前 以刺激食欲。
☀️ 从出生第 4 天起必须补充维生素 D
母乳维生素 D 含量 <25 UI/L。从出生第 4 天起必须补充： 400 UI/天 （SFP 2022），与奶瓶喂养的孩子剂量无差别。仅使用有上市许可的药物（Adrigyl®、Zymad®、Stérogyl®）。绝不使用网购的膳食补充剂。
🩸 铁：6 个月起需警惕
出生时的储备在 4–6 个月左右耗尽。母乳含铁低（但生物利用度好）。尽早引入肉类、鱼类、豆类。
🥛 婴儿配方奶非必需
如果辅食添加得当，无需婴儿配方奶。1 岁后及断奶后：成长奶或全脂 UHT 奶。
🥗 母亲的膳食
膳食多样化。避免酒精和烟草。建议母亲补充 DHA（200 mg/天）。碘摄入充足（鱼类、加碘盐）：母乳中的碘含量直接取决于母亲的摄入。如果母亲采用纯素食：必须补充 B12。
📅 持续时间与断奶
OMS：持续到 2 岁及以上。逐步断奶。除非有医学禁忌，否则不要骤然断奶。
🤧 过敏：尽早引入
母乳喂养并不禁忌过敏原的早期引入 — 恰恰相反，建议从辅食添加一开始就引入。
婴儿米粉
含或不含麸质？何时？多少量？
❓ 米粉是必需的吗？
不是。 若搅拌得当，意面、米饭、面包、粗麦粉都很合适。对于容易很快感到饿的婴儿，婴儿米粉可用于 使泥糊或奶瓶变稠 。它们提供铁和 B 族维生素。
大米、玉米、木薯
1–2 小勺
（奶瓶或泥糊）
小麦、大麦、燕麦
小份量逐步增加
不要推迟！
强化铁 ++
每餐 2–4 小勺
或奶瓶
面包、意面、米饭
优先选全谷物
含糖量很高时应限制
⚠️ 麸质：不要推迟！
根据 ESPGHAN 2022 和 AFPSA，麸质的引入不应 推迟，即使是有乳糜泻家族风险的孩子也是如此。在 4 到 12 个月之间循序渐进引入。推迟麸质会 增加 增加患乳糜泻的风险。
📏 实用份量
- 在奶瓶中： 最多 1 至 2 小勺，以保持适当的流速。不要超过 4 小勺。
- 在泥糊中： 1 至 2 小勺，按所需稠度调稠。
- 强化铁的米粉 在 6 个月后优先选用（需求量：6 至 12 个月之间每天 8 mg）。
- 按食欲逐步增加。绝不强迫。
维生素 D
从出生到 5 岁系统性补充
为何要系统性补充？
维生素 D 对骨骼矿化、免疫和神经发育不可或缺。在法国，日照不足，仅靠膳食无法满足需求。补充是 从出生到 18 岁强制性的 （SFP/AFPA/GFHGNP，Bacchetta 等人共识，《儿科档案》2022）。若不补充，冬季最多有 50% 的孩子 缺乏维生素 D。
仅用药物 — 绝不使用膳食补充剂。 曾有报道因使用网购的膳食补充剂（剂量为每滴 10 000 UI，而非每滴 300 UI）导致严重高钙血症的病例。仅使用有上市许可（AMM）的药物（Adrigyl®、Zymad®、Stérogyl®）。不要叠加多种来源。
所有孩子，无论是否母乳喂养，无论何种族裔。每天滴服。 最迟在出生第 4 天开始.
每天服用 或 在入冬和出冬时： 80 000–100 000 UI （Uvedose®）。不用 200 000 UI 的剂量（应避免）。
肤色深、早产 <35 孕周、日照少、肥胖、纯素食。或每 6 周 50 000 UI。如有疑问检测 25(OH)D（目标值：50–120 nmol/L）。
母乳维生素 D 含量 <25 UI/L。 从出生第 4 天起必须补充。与奶瓶喂养的孩子剂量无差别（SFP 2022 推荐）。
| 药物 | 每滴剂量 | 400 UI/天方案 | 用法 |
|---|---|---|---|
| Adrigyl® （D3） | 333 UI/滴 | 每天 1 至 2 滴 | 出生即可 — 参考药物 |
| Zymad® （D3） | 300 UI/滴 | 每天 1 至 2 滴 | 出生即可 |
| Stérogyl® （D2） | 400 UI/滴 | 每天 1 滴 | 出生即可。D2 = 麦角钙化醇 |
| Deltius® （D3） | 400 UI/滴 | 每天 1 滴 | 出生即可 |
| Uvedose® （D3） | 100 000 UI/支 | 11 月 1 支 + 2 月 1 支 | 仅限 ≥ 18 个月 — 之前应避免 |
💊 实用方法
- 最好 随含脂肪的一餐服用 （吸收更佳）
- 滴剂：直接滴入口中或滴入一勺奶/泥糊中
- 夏季不要中断 — 婴儿在婴儿车里晒到的阳光不足
- 成长奶含约 150–200 UI/L：仅靠它不足以满足需求
- 绝不使用网购的膳食补充剂 — 已有严重过量风险的文献记录（ANSM/ANSES 2021）
自主进食 & DME
由孩子主导的辅食添加 — 运动发育阶段与安全
🧠 什么是 DME？
由孩子主导的辅食添加（Baby-Led Weaning）是指一旦孩子能抓握食物，就提供块状食物，与泥糊并行或替代泥糊。这是一种安全且经科学验证的方法。 益处： 更好地调节饱腹感、降低超重风险、减少新食物恐惧、发展精细运动能力。
能抬头。会张嘴。用目光追随食物。→ 用勺喂细腻泥糊。不适用 DME。
在支撑下能坐。会把物品送到嘴里。→ 开始 DME：蒸软的蔬菜条、成熟水果块。
手掌抓握。会咬和拆解食物。→ 软面包、软烂蔬菜、软奶酪。必须直接看护。
拇指食指捏取。自主性强。→ 多样的小块食物、手指食物，自己吃。可提供勺子。
会使用勺子。能自主进食。→ 适合的家庭餐。即使吃得乱也要让他自己吃！
会自己用勺子和叉子吃。会表达自己的喜好。→ 提供选择，尊重偏好。
⚠️ 绝对的安全规则
- 始终保持坐姿 — 绝不躺着或半躺着
- 持续看护 — 绝不让孩子独处
- 避免：整颗圆形小水果（葡萄 → 纵向切成四瓣）、整颗坚果、生胡萝卜、糖果、整颗小番茄
- 学习儿童急救手法（误吸）
进食困难 & 拒食
新食物恐惧、ARFID、挑食 — 理解与应对
🙈 拒食与新食物恐惧（正常现象）
新食物恐惧 （对新食物的恐惧）在 18 个月至 3–4 岁之间是正常且几乎普遍的。一个孩子在接受之前可能拒绝多达 15 到 20 次呈递 。这不是任性，而是一种进化形成的保护机制。
怎么做？ 不施压、不强迫、不讨价还价地呈递。即使被拒也放在盘子里。鼓励好奇心（"你可以只闻一闻 / 摸一摸"）。 绝不强迫、威胁或奖励。 全家一起吃饭是最好的榜样。
🚨 严重进食恐惧 — ARFID
ARFID（回避性/限制性摄食障碍）是一种严重障碍：极端的饮食限制，接受的食物少于 5–10 种，明显的痛苦，影响体重。
警示信号： 3 岁后接受的食物 <5 种、生长曲线下滑、进餐时严重焦虑、绝对拒绝新的质地。
转诊： 儿科医生/儿童精神科医生，若有口腔功能障碍则转语言治疗，专科营养师。 不要等待。
📋 挑食 — Ellyn Satter 法则
责任分担： 父母决定 吃什么、何时吃、在哪里吃 ；孩子决定 吃多少以及是否 吃。
• 不要应挑食孩子的要求另做单独的饭菜。
• 每餐始终有 1 种"安全"（被接受）的食物 + 同时呈递新食物。
• 让孩子参与备餐：进餐之外的感官接触能减少恐惧。
• 进餐时不看屏幕。漏掉一餐不是问题 — 不要立即用奶瓶补偿。
😭 哭闹及拒绝奶瓶/勺子
• 4–5 个月前拒绝勺子：正常（吐舌反射仍活跃）。
• 母乳喂养的孩子拒绝奶瓶：6 个月起用鸭嘴杯或杯子；让其他人来喂奶瓶。
• 1 岁后拒奶：用替代品（酸奶、奶酪、加入菜肴中的奶粉）。
• 进餐时哭闹：检查是否饥饿、饱腹、疼痛（反流、中耳炎）、疲劳、姿势不适。
⚖️ "吃得不够"的孩子
1 岁后，生长在生理上放缓，食欲下降 — 这是 正常的。1–2 岁的热量需求：仅约 1 000–1 200 kcal/天。
监测体重/身高曲线。即使份量看似偏少，曲线规律也令人安心。若曲线下滑或行为令人担忧则就诊。
🤮 进餐时的恶心和呕吐
婴儿的呕吐反射点非常靠前：这是正常的保护机制。随着对质地的接触，它会 逐渐后退 — 不要将其解读为不耐受。
继续温和地少量提供相同的质地。需与病理性胃食管反流相区分（若持续则就医）。
禁忌食物
3 岁前绝不能给予的食物 — 及其原因
这些禁忌基于已有文献记录的感染、毒理或发育风险。它们不是过度谨慎的建议，而是经过验证的安全规则。
婴儿肉毒中毒
严重感染
含糖过多
营养上不适合
疑似内分泌干扰物
肾脏负担过重
不良习惯
感染风险
大肠杆菌、李斯特菌
沙门氏菌
咖啡因、牛磺酸
兴奋剂
窒息风险
脂质不足
应大幅限制
一日典型食谱
6 个月后含份量的完整一餐示例
📌 需牢记的原则
- 奶在 1 岁前始终是 营养基础
- 除奶之外只喝水 — 绝不喝果汁
- 每餐生食用油（1 小勺 = 必需的 omega-3）
- 自制食品中不加盐、不加糖
☀️ 早晨
- 奶（母乳或二段奶瓶）约 200–220 ml
- + 1–2 小勺米粉（可选）
- 面包或婴儿谷物（循序渐进）
🌿 午餐
- 蔬菜 + 淀粉类（½ + ½）
- 肉或鱼（1–2 小勺）
- 1 小勺生菜籽油
- 煮熟的水果或无糖果泥
- 水
🍎 点心
- 奶（母乳或奶瓶）约 200 ml
- 原味酸奶 或 果泥
- （不吃含糖饼干，不喝果汁）
🌙 晚餐
- 蔬菜 + 淀粉类搅拌泥
- 1 小勺生食用油
- 奶或酸奶
- 水（晚上绝不喝含糖饮料）
📊 一天中奶量的变化
| 年龄 | 喂奶次数 | 每天总量 | 固体餐 |
|---|---|---|---|
| 4–6 个月 | 4–5 瓶 | 750–900 ml | 1–2 次尝鲜 |
| 6–9 个月 | 3–4 瓶 | 约 600–700 ml | 2–3 餐 |
| 9–12 个月 | 3 瓶 | 500–600 ml | 3 餐 + 点心 |
| 1–3 岁 | 2–3 次 | 500 ml（含奶制品） | 3 餐 + 点心 |
素食 & 纯素食饮食
GFHGNP 2022 推荐 — 必须预防的营养缺乏
纯素食（vegan）饮食 明确不推荐 用于 3 岁以下儿童（GFHGNP，2022），原因是有严重营养缺乏的风险，可能导致生长迟缓、不可逆的神经障碍、佝偻病。如果坚持此类饮食，则必须进行密切的医疗和营养随访。
✅ 在警惕的前提下可行，无重大风险
蛋和奶制品满足大部分需求。除普遍的维生素 D 外，无需系统性强制补充。需监测：
- 铁： 在植物中生物利用度较低。每餐搭配维生素 C 以改善吸收。豆类、强化谷物。如有疑问检测铁蛋白。
- Omega-3 DHA： 缺少多脂鱼。用亚麻籽油、核桃、菜籽油补偿。如无强化蛋，考虑补充藻类来源的 DHA。
- 锌： 在植物界生物利用度较低。豆类、全谷物、南瓜籽。
- 碘： 没有鱼/甲壳类时摄入往往不足。使用加碘盐（注意用量）或必要时医疗补充。
- 维生素 D： 与所有孩子一样每天 400 UI（SFP 2022）。
🚨 多种营养缺乏不可避免 — 必须医疗随访
严格的纯素食饮食在没有严格补充的情况下无法满足生长中孩子的所有需求。有文献记录的营养缺乏：
- 维生素 B12： 植物中完全缺乏。 必须补充 ，从停止母乳或婴儿配方奶时起。剂量：每天 5 µg（6 个月–3 岁）。绝不用螺旋藻（其 B12 不可被利用）。若缺乏有不可逆脑萎缩的风险。
- DHA： 建议通过藻类补充（藻类来源的 DHA）。
- 钙： 若不再使用婴儿配方奶则需补充。按膳食摄入每天 250–500 mg。
- 维生素 D： 每天 800 UI（风险因素剂量 — SFP 2022）。优先选 D2（麦角钙化醇，Stérogyl®）或纯素 D3。
- 铁、锌、碘： 需个体化评估。建议进行随访的生物学检测。
🍼 若在纯素饮食中拒绝母乳或不进行母乳喂养
市售的植物饮品（豆奶、杏仁奶、燕麦奶……）即使经过强化也 不适用 。唯一可接受的配方是 以水解大米蛋白为基础的婴儿配方 （若对牛奶蛋白过敏）：
- Prémiriz® 一段 / 二段 （Picot）：以大米为基础、按欧洲标准配制的配方
- Modilac Expert Riz 1® / 2® / 3®, Novalac Riz® ：以水解大米为基础的配方
- 这些配方提供铁、维生素、必需脂肪酸，可降低营养缺乏风险
- 建议 3 岁前每天 500 ml 以确保基本营养摄入
📋 纯素饮食建议的医疗随访
应考虑的生物学检测：血常规、血清铁蛋白、磷钙平衡、血清锌、活性维生素 B12（全转钴胺素）、25(OH)D、TSH + T4L（碘）。专科营养师咨询。2 岁前每 2–3 个月随访身高体重曲线。